基层医院新型冠状病毒感染肺炎隔离病区管理实践（完整文档）

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　窑医疗管理窑中国当代医药 2020 年 8 月第 27 卷第 23 期CHINA MODERN MEDICINE Vol. 27 No. 23 August 2020自 2019 年 12 月底以来袁武汉市及全国其他地区陆续出现新型冠状病毒感染的肺炎病例 [1] 袁且感染例数极速上升 [2] 遥 2020 年 1 月 30 日袁WHO 宣布将新型冠状病毒感染肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件袁引起了国际社会的广泛关注 [3] 遥 我国已将2019 年新型冠状病毒肺炎定为法定传染病 [4] 遥 自新型冠状病毒感染暴发后袁院领导积极响应国家及省市的号召袁立即筹建了新型冠状病毒肺炎隔离病区袁做好人力资源调配袁组织学习新冠病毒肺炎相关指南与工作流程袁落实护理人员防护措施培训袁做好患者及医疗废物的管理尧患者与家属的健康宣教袁并给予合理的营养支持及心理护理袁同时关注护理人员的身心健康袁取得了初步成效遥 现将新型冠状病毒感染隔离病区应急护理管理措施介绍如下遥1 成立新型冠状病毒感染隔离病区首先袁成立了新型冠状病毒感染隔离病区袁紧急抽调原内一科士担任隔离病区临时护士长袁全面负责隔离病区的护理工作遥 随后袁在医院护理大群发起紧急征召通知袁25 名一线护理人员报名袁成为隔离病区的储备护士遥 2020 年 1 月 25 日袁院领导班子研究决定院野全体员工取消休假袁到人事科报到销假曰离开深圳的员工即刻返回深圳袁 并如实填写职工健康申明卡曰定期检查返院员工袁如果出现体温大于 37.3益且有呼吸道感染情况袁及时到医院发热门诊排查和登记报备袁并连续监测体温 14 天遥 冶2 护理人员梯队建设组建了新型冠状病毒防控小组袁护理部的工作任务为集中调配护理人员袁保障一线护理人员人力资源充足 [5] 遥 护理人力资源的应急配备关系到医院是否能够顺利开展救治任务的重要前提 [6] 袁针对护理人力资源进行科学合理的配置与管理袁能促进医疗与护理质量的提高 [7] 遥 作为深圳市新型冠状病毒肺炎定点排查医院袁建立了以护理部主任为第一责任人尧各科护士长为第二责任人的新型冠状病毒肺炎隔离病区护理人员梯队遥由自愿报名的一线护士尧各科室党员尧团员及抽调人员组成三大梯队 [8] 袁共 62 人遥年龄 20~46 岁袁参加工作年限 1 年以上袁 具备相应的临床基本知识袁经过院感科组织的新型冠状病毒专项感控培训并考核通过遥考虑到护士穿戴繁重尧工作强度大袁修订之前三班制排班模式袁更改为 24 小时 4 班制袁每班次时间基层医院新型冠状病毒感染肺炎隔离病区管理实践陈银娟1蓝 静1郑纯翠21.深圳市宝安区福永人民医院护理部袁广东深圳 518103曰2.深圳市宝安区福永人民医院 ICU袁广东深圳 518103[摘要]本文总结了我院新型冠状病毒肺炎隔离病区的建设与管理经验袁重点阐述了新型冠状病毒肺炎隔离病区的建立袁落实护理人员新冠病毒肺炎相关指南与工作流程的培训袁加强患者与医疗废物的管理袁做好患者与家属的健康宣教及关注护理人员的身心健康遥 医护人员通过严格培训袁掌握各项护理技能袁更好地服务患者袁同时做好防护工作袁取得初步成效袁希望能为其他病房抗击疫情工作提供参考遥[关键词]新型冠状病毒肺炎曰隔离病区曰护理人员曰培训曰心理支持曰病区管理[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721渊2020冤8渊b冤-0180-03Management practice of COVID-19 isolation ward in primary hospitalCHEN Yin-juan 1 LAN Jing 1 ZHENG Chun-cui 21. Department of Nursing, Fuyong People忆s Hospital of Bao忆an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shen鄄zhen 518103, China; 2. ICU, Fuyong People忆s Hospital of Bao忆an District in Shenzhen City, Guangdong Province,Shenzhen 518103, China[Abstract] This article summarizes the experience of the construction and management of COVID-19 isolation ward inour hospital. The establishment of the COVID-19 isolation ward, the implementation of COVID-19 guidelines andworkflow training for nursing staff, and the management of patients and medical waste were mainly described. Throughstrict training, the nursing staff have mastered various nursing skills, in order to do the protection work and to care pa鄄tients well. The preliminary results are expected to provide reference for other wards to fight against the epidemic.[Key words] COVID-19; Isolation ward; Nursing staff; Training; Psychological support; Ward management[作者简介]陈银娟渊1983-冤袁女袁硕士袁主管护师袁研究方向院内科护理180。

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　中国当代医药 2020 年 8 月第 27 卷第 23 期CHINA MODERN MEDICINE Vol. 27 No. 23 August 2020窑医疗管理窑为6 小时 [9] 遥 遵循上班人员新老搭配尧能级交叉的原则袁保证每个班次工作合理分工袁加强了各科室人员之间的协调力度袁从而使隔离病区的工作有条不紊地开展及有效应对突发事件 [10] 遥3 学习新冠病毒感染相关指南及工作流程袁并落实护理人员防护措施培训熟知工作制度及流程是确保新型冠状病毒感染期间实施正确护理的关键 [11] 袁护理人员不仅要积极学习相关指南指引尧工作流程及专家建议袁还要及时了解疫情发展及医院战疫动态遥作为此次防控战役中的一线护理人员袁必须加强自身的防护工作袁避免感染发生袁以便更好地投入到一线护理工作中 [12] 遥 除了要掌握相关理论知识袁还需掌握渊疑似冤新型冠状病毒感染肺炎个人防护用品选择尧渊疑似冤新型冠状病毒感染垃圾分类与处理袁N95 口罩尧隔离衣尧防护服等防护工具的正确穿戴袁要求人人考核通过遥4 患者与医疗废物的管理淤将疑似患者单独隔离袁并与高度疑似患者分区域隔离 [13] 遥 于患者检查时根据患者情况给予佩戴 N95口罩或外科口罩袁并电话联系检查科室做好相应准备渊接诊科室工作人员同样戴 N95 口罩尧 穿隔离衣尧戴一次性帽子袁接触患者戴手套冤遥盂隔离期间不允许探视袁如儿童则固定一人照顾袁陪护者需戴外科口罩并减少与外界交流遥 榆隔离间悬挂隔离标志遥 虞患者产生的废弃物集中进行收集袁安排专业人员穿戴好防护用品进行处理曰废弃物用特定包装袋密封袁粘贴感染性废物标识后方可运出隔离病房曰被服使用红色防水塑料袋袁并标明野疑似新型冠状病毒冶标记遥 愚标本转运院通知运送队袁使用专用转运箱袁穿隔离衣尧戴 N95口罩尧护目镜及橡胶手套袁及时转运到微生物科渊标本箱用 2000 mg/L 含氯消毒剂进行喷洒消毒冤遥5 患者与家属的健康宣教5.1 入院宣教制定了疑似新冠病毒感染患者入院告知书袁并要求签订知情同意书袁一式两份袁一份保存于病例中至出院袁另一份交于患者或家属遥 宣教内容如下院野淤请全面填入患者的个人信息袁便于追踪观察遥 于疾病的诊治需要一定时间袁请您安心诊治遥 如有其他特殊困难袁 工作人员会协助您解决遥 盂为减少交叉感染机会袁请保持室内通风袁多饮温开水袁合理休息袁避免着凉感冒袁护士会定时对病房环境做好消毒遥 榆如果发生特殊情况请及时呼叫医护人员遥 虞排查期间袁请大家耐心等待袁 医护人员会第一时间告知您筛查或检查结果袁请配合做好防控工作袁以便更好地保障大家的健康浴 冶5.2 出院宣教注重对出院患者进行宣教袁发放防护手册遥 出院宣教内容主要有院野淤经过专家们综合评估袁您已解除住院隔离遥离院后您还需居家隔离 14 天袁并进行健康状况监测袁佩戴口罩渊从出院当天开始计算冤遥于居家隔离期间袁请保持手机通畅袁医院会有专业人员定期随访遥 盂请保持室内通风袁减少与家人的近距离密切接触袁并且注意勤洗手袁避免过度劳累与外出活动遥榆建议您出院后第 2 周与第 4 周到医院随访与复诊 [14] 遥 冶6 患者的营养支持按照推荐使用的临床营养风险筛查 [15] 方法袁对所有进入隔离病区的患者进行营养筛查与评定袁并引用相关研究 [16] 对部分项目进行特殊说明袁内容包括院将野疾病严重程度评分冶各评分分值界定为轻型/普通型评 1 分袁重症评 2 分袁危重症评 3 分曰将野营养状况受损评分中近一周进食量减少比例尧体重指数<18.5 kg/m 2以及年龄逸70 岁内容冶作为营养风险的主要因素遥 最后确定营养风险筛查总分为 3 分及以上即存在营养风险袁总分为 3 分以下可一周后再次筛查遥 对于无营养风险患者袁由医院食堂采取集体送餐的膳食原则袁推荐20~35 kcal/渊kg窑d冤摄入能量袁蛋白质 1.0~1.5 g/渊kg窑d冤袁至少 50%来自鸡蛋尧瘦肉尧鱼类尧虾尧豆类等渊关注患者的食物过敏史冤优质蛋白质袁总脂肪供能为总能量的25%~30%遥 对于食欲较差尧 老年人或伴有慢性疾病者袁在营养师的指导下可给予营养强化食品或营养素补充剂及各种微量元素遥7 做好患者的心理支持由于新冠病毒传染性强袁 目前还未研制出特效药袁极易对患者心理产生严重的影响 [17] 袁可能产生孤独尧悲伤尧无助尧抑郁等负面情绪 [18] 袁不利于患者的后续治疗遥 此时需要护理人员及时与患者进行沟通袁能够更多讲解目前的国家政策以及传染病的防治法袁及时告知目前专家正在通过最新的检测手段来帮助患者进行排查袁以减轻患者与家属心理负担遥 向患者及家属解释隔离的重要性与暂时性袁并安排高年资的护士作为患者的责任护士袁 以取得患者的合作与信任遥另外袁由于患者自身疾病原因袁治疗多而繁杂袁加上多种仪器的使用袁 使患者更加感受到自己病情危重袁从而加重了患者的焦虑情绪遥此时医护人员应充分理解家属的某些过激行为与言语袁尽量缓解患者与家属的痛苦袁以稳定他们的情绪袁并取得信赖与配合袁协助家属共同帮助患者缓解其心理压力 [19] 遥 生活护理上袁对患者进行精心照护袁高热时协助患者物理降温渊温水擦浴冤袁衣服汗湿时袁帮助患者及时更换衣物袁体现医务人员对患者尽职守责与人文关怀遥181。

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　窑医疗管理窑中国当代医药 2020 年 8 月第 27 卷第 23 期CHINA MODERN MEDICINE Vol. 27 No. 23 August 20208 关注护理人员的身心健康由于此次新冠病毒的传染性之强袁 甚至造成死亡袁护理人员身心难免会出现不同程度的心理应激反应 [20] 遥 在抗击疫情的同时袁也要关注护理人员的个人身心情况遥 医院要及时给予医护人员心理安抚袁并且给予他们必要的防护措施袁通过人文关怀尧心理辅助及激励支持以增强护士的职业认同感与归属感 [21] 遥 作为医院管理者袁首先要做好护理人员的思想动员院野这不是一次简单的战役袁而是需要全国人民负重前行的工作遥 在疫情防控的一线袁医护人员保护着人民的健康安全袁要以能够与疫情近距离抗争而感到自豪冶遥其次袁要及时寻求社会与家庭的帮助与支持袁让更多的人投入到抗疫工作之中遥9 小结应对新冠病毒感染的疫情暴发袁医院及时采取相关措施袁成立了新冠病毒感染隔离病区尧配合医院做好护理人力资源调配尧积极组织护理人员学习新冠病毒感染相关指南及工作流程并落实护理人员防护措施培训尧做好患者及医疗废物的管理尧患者与家属的健康宣教尧给予合理的营养支持及心理护理袁同时关注护理人员的身心健康袁取得初步成效袁希望能为其他病房抗击疫情工作提供参考遥[参考文献][1]Chen JFW袁Yuan SF袁Kok KH袁et al.A familial cluster ofpneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indi鄄cating person-to person transmission院A study of a familycluster[J].Lancet袁2020袁395渊10 223冤院514-523.[2]Bogoch II袁Watts A袁Thomas-Bachli A袁et al.Pneumonia ofunknown etiology in Wuhan袁China院potential for internationalspread via commercial air travel[J].J Travel Med袁2020袁27渊2冤院taaa008.[3]WHO院Statement on the second meeting of the InternationalHealth Regulations 渊2005冤Emergency Committee regardingthe outbreak of novel coronavirus 渊2019-nCoV冤[EB/OL].渊2020-01-30冤[2020-01-30].https院//www.Who.int./news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meet鄄ing-of-the-international-health-regulations 渊2005冤emer鄄gency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coron鄄avirus-渊2019-ncov冤.[4]Huang CL袁Wang YM袁Li XW袁et al.Clinical features of pa鄄tients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan袁Chi鄄na[J].Lancet袁2020袁395渊10 223冤院497-506.[5]于莹袁齐滨袁金宁宁袁等.医院护理部应对突发疫情的组织管理工作[J].中华护理杂志袁2003袁38渊7冤院51-53.[6]梁晓燕袁李娟袁陆皓袁等.突发公共卫生事件成批伤员院内救护的组织与管理[J].护理学杂志袁2014袁29渊2冤院4-6.[7]王颖袁曾铁英.我国护理人力资源存在的问题与对策[J].医学与社会袁2017袁30渊11冤院12-14.[8]陈妙霞袁方蘅英袁李莉莉.收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院护理人力资源应急管理策/略[J/OL].现代临床护理院1-4[2020-03-11].http院//kns.cnki.net/kcms/detail/44.1570.R.20200213.1052.002.html.[9]张丹袁余...

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