肺功能检查开展可行性报告7篇

肺功能检查开展可行性报告7篇肺功能检查开展可行性报告　谈谈科技发展与社会生活科技真的进步很快，给我们的生活带来了很多的变化。　比如说电脑的普及，网络的畅通，使我们的生活更加丰富。　下面我就下面是小编为大家整理的肺功能检查开展可行性报告7篇,供大家参考。

篇一：肺功能检查开展可行性报告

谈科技发展与社会生活 科技真的进步很快， 给我们的生活带来了很多的变化。

　比如说电脑的普及， 网络的畅通， 使我们的生活更加丰富。

　下面我就说说电脑和网络给我的生活带来的两个作用。

　第一个对信息搜索、 开阔眼界方面的帮助。

　平时遇到学习上的问题， 我就上网查信息； 对于国内外的时事新闻， 我更多时候也是通过网络来获知的。

　如果我想学习什么新鲜事物， 也可以上网查教程， 比如我最近对图像处理比较感兴趣， 就下载了电子书教程跟着它一步步来学习掌握。

　说到网络上的电子书， 更多时候会让我们想到小说， 确实， 从网络上下载小说电子书到 MP3 或手机上， 非常方便携带， 想什么时候看就什么时候拿出来看。

　另外我还开通了博客， 它很大程度上也丰富了我的生活， 通过把自己学习上生活上的心得记录下来， 一方面可以提高自己的写作能力， 另一方面通过分享这些感受， 还可以与全国各地的网络上的朋友相互交流， 共同提高。

　第二个就是改变了人们购物的方式。

　现在很多人都会选择网上购物了。

　我在网上买的第一件商品是周杰伦上海演唱会门票。

　那时候因为票务中心的票早已售完， 而那些网上持票商贩的票价又比实际票价高， 选择网上买是逼不得已。

　但我还是发现了网上购物的好处， 那就是方便， 而且种类丰富， 差不多你想的到的东西都可以再网上买到。

　有了这次经历， 我就开始尝试在网上买书， 衣服， 鞋子之类的， 发现同样的东西价格真的比在实体店便宜好多， 而且你可以点点鼠标就可以货比三家， 而不是跑遍整个城市去比较。

　就这样， 我体会到了网购的好处， 买了很多东西。

　这些都是科技发展了， 电脑普及了， 网络畅通了， 给我们的生活带来的改变。

　我的拿手菜-谈谈美食 我的拿手菜 我的拿手菜是炸扣肉， 这道菜对于现在家庭已不是少见的菜了， 但对于小时候我们农村的孩子，却是罕见的， 是难得吃上一次的， 农村里喝喜酒或办丧事时， 一桌菜往往有１ ０ 种菜左右， 其中必定有一

　 种是扣肉的， 就在这时， 无论爱不爱吃肥肉（扣肉中多半是肥肉）

　， 都能吃上一两块扣肉， 因为这毕竟是难得的一次机会。

　平时， 我们是没机会吃上扣肉， 一来没钱买， 二来也不会做这道菜， 由于这道菜色、 香、味俱全， 所以每次这道菜一上桌， 一下子就被夹完了。

　近来， 人们的钱袋渐渐鼓起来了， 我家也不例外，我爸以前跟别人学过几样菜， 其中有一道菜就是炸扣肉， 于是， 我家不只是在办喜事或丧事时才得尝这道菜了。

　渐渐地我也学会了做这道菜， 而且做成之后的色． 香． 味也并不逊于我爸做的。

　这道菜便成了我的拿手菜。

　下面我就介绍一下这道菜的做法。

　步骤是：

　（１ ）

　买回肥瘦． 带皮的猪肉和葱． 八角． 五香粉． 酱油． 米酒等原料。

　（２ ）

　刮干净猪皮上的毛并且戳一些小洞， 然后烧开大半锅猪油， 接着把这几块猪肉放进锅里炸。

　（３ ）

　约摸炸了十二、 三分钟左右就停火， 把猪肉捞出来凉干（４ ）

　炸好的猪肉凉了之后， 就把它切成一片一片， 把适量的五香粉． 酱油． 米酒拌混一起做成扣肉的配料， 再把数根葱（不用切）

　放进做好的配料中拌混， 最后拿起配料中的葱， 手出力地捏出葱的汁擦到那一片片扣肉上， 这样就可以把上好配料的扣肉放进锅里面蒸了。

　（５ ）

　约摸蒸了四五分钟后就取出。

　这样， 美味可口的扣肉就做成了。

　大家学做这道菜时， 千万别把第（４ ）

　、 （５ ）

　个环节漏掉， 因为还未上过配料的， 又未蒸过的扣肉有一股焦味， 没味道， 而且肥肉部分吃来很容易使人腻， 所以， 这时不要心急， 嘴馋马上吃。

　应该上好配料蒸过之后吃才可口， 这时你会吃一片想一片， 同时也不觉得肥肉的可恶了。

　1 0、 谈谈卫生与健康 其实卫生是处处都必须注意的， 在路边、 大街上、 小巷中， 在那些小摊小贩的摊子上， 经常做一些油饼、臭豆腐之类的食品， 你可千万不能去买， 谁知道他们这些东西是用什么做的， 吃了容易生病， 甚至造成腹泻、 头晕之类的症状。

　饭前便后要洗手， 这也是讲卫生的行为。

　说到健康， 也许有人会说：

　“吃多了东西也就健康了吧！

　”其实健康并不在于多吃东西， 你还要常运动、 多喝水， 每天定量吃饭， 按时睡觉等等， 这样才能做到健康。

　在报纸上看到过多吃水果、 蔬菜、 多补充维生素， 这样对身体大有好处。

　卫生与健康是紧密相连的。

　不讲卫生不仅使身体容易生病， 有时连你宝贵的双眼也会受到侵袭。

　当你接触过钱、 霉旧的书之类的东西， 你可千万不要去揉眼睛， 否则， 沾你手上的细菌就会跑进眼睛， 这样会使你患上沙眼， 导致

　 视力下降。

　为了有个健康的好身体， 平时我们要养成良好的卫生习惯。

　良好的卫生习惯不是抽象的概念，而是表现为一点一滴的生活小事。

　比如， 要保持个人清洁卫生， 衣服要勤换洗， 勤洗澡， 勤剪指甲； 饭前便后要洗手； 经常打扫环境卫生； 适当参加体育锻炼， 增强身体免疫力。

　 1 3、 学习普通话的体会 普通话是我国的通用语言,是我们日常交流沟通的工具。

　我认为学好普通话很重要,尤其是在我们教师的行业中则更重要。

　那么什么是普通话呢？ 普通话就是以北京语音为标准音， 以北方话为基础方言， 以典型的现代白话文著作为语法规范的现代汉民族共同语。

　要学好普通话， 我觉得有这么几条要领：

　第一， 就是学好拼音字母， 掌握发音部位， 对于局部个别的方音要反复练习直至完全到位为止。

　第二， 多读些拼音报上的文章等， 锻炼说普通话的感觉， 或者看到一个字后， 就是暗暗地朗诵其标准音， 并注意与方言音的对应关系， 争取举一反三， 触类旁通。

　第三， 不懂就查。

　字典是我们很好的老师， 若有不懂， 要虚心请教， 直至完全正确为止。

　尤其要注意一些字的多音与多义等。

　第四， 读辞典， 翻开现代汉语辞典， 一字一字、 一词一词、 一句一句、 一页一页地朗读， 极为有效。

　另外， 坚持用普通话进行日常会话。

　有人说：

　语言取决于环境。

　在一个大家都说普通话的环境中， 耳濡目染， 近朱必赤。

　即使你方音浓重， 逐渐逐渐你也会受感染的。

　总之,只要努力， 就一定能把普通话说好。通过普通话的学习,使我受益非浅。

　上课用普通话， 课下与学生交流也尽量使用普通话， 自我感觉， 我的普通话水平在不断提高。

　1 4、 谈谈服饰 看着大街上来来往往的人们都有着共同的特点就是穿着很时尚， 服饰随着时代的不同而变化多异， 服饰也正所谓是与时俱进。

　满清时代大马褂成了人们的便装， 不管是富有还是贫穷都穿长袍， 他们的区别在于富有的人用绫锣绸缎逢制衣服则贫穷的人用粗布剪载衣服， 80 年代初期年轻人穿起了喇叭裤， 不管是男女都穿上了颜色不同的裤子！

　那时裤子的喇叭越大显得越时尚这都是年轻人所为的！

　现在我们想购买服饰而进

　 商场后第一个感觉就是眼花缭乱， 因为颜色各异款式新疑很适合现在年轻人， 曾经人们的温饱是个问题时大家从不考虑服饰衣着打扮对他们来说是次要的， 所以服饰上有补丁是很平常的事情， 可现在不同了， 年轻人讲究的是‘另类’是‘个性’。

　把‘补丁’看了一门艺术看成了一门个性把很好的衣服专门打上补丁你们说怪不怪呢？ 每个人都有个人的穿法因为每个人的气质都不同， 有的人看上去极为严肃这样他们应当穿得端庄才可适合、 有的人看上去很温和、 温柔这样他应当穿的典雅才适合随着人们的眼光服饰也是日新月异的变化着。

　随着时代服饰不断变化着服饰会还古吗？ 会变成什么样子谁也说不清楚！

　只有时间时代的前进才能证明服饰的变化， 因为服饰是跟随时代更换的。

　1 9、 我和体育 说实在的， 我从小就不怎么喜欢体育。

　上学时， 我各科成绩都不错。

　惟独我的体育成绩一直在及格线上挣扎。

　最不喜欢上的就是体育课， 偏偏学校提出“德智体全面发展”的口号。

　体育不及格还不能当三好学生。所以， 我为此付出了很多辛苦。

　我不胖， 体质也不算弱。

　但不知道为什么体育就不能达到优秀。

　最怕跳高与长跑了， 仰卧起坐相对而言好些， 但也是指达标没问题。

　于是打心底里羡慕那些轻而易举在体育方面拿高分的人！

　我知道他们努力过， 但我付出的也不比他们少， 甚至远远比他们还多！

　而成效却微乎其微啊。尽管如此， 体育还是给我带来了许多乐趣。

　初一时我被老师选上参加篮球比赛， 记得那次比赛我们班还赢了呢！

　如果不是因为怕耽误学习， 就继续练下去了。

　后来我迷上了乒乓球， 还参加了课外乒乓球兴趣小组。一番折腾下来， 还算小有成就， 能打两下子了。

　现在觉得羽毛球不错， 有时去打打， 技术有点进步。

　去年又因为世界杯， 对足球大感兴趣。

　开始爱看球赛， 弄清了“角球”、 “越位”等一些术语。

　并有点后悔上学时怎么没学练足球， 无论结果如何我热衷于与过程。

　最近常常早起晨炼， 其实我深深的知道， 没有一个健康的身体， 什么都做不成。

　也就是说体育锻炼是很重要的。

　这就是我和体育， 苦恼与快乐着。

　20、 我的家乡 或熟悉的地方

　 我熟悉的地方是我的母校， 我的母校也就是我现在工作的地方， 运江中心校。

　记得那天， 我的母亲告诉我，明天就是你上学的日子。

　怀着既激动又神秘的心情， 我走进了我的母校， 开始在知识的海洋里畅游。

　在这五年的时间里， 我从一个不懂事的孩子， 到能掌握许多文化的小学毕业生， 我的老师们又费了多少心血在里面啊！

　人们都知道， 小学是基础， 不管将来要从事什么职业， 一切基础都是小学打下的。

　当我逐渐走向社会的时候， 我发现， 母校给我的是如此之多， 令我难以忘怀而将终身受用不尽！

　忘不了， 操场上， 同学围坐一处， 一起玩游戏！

　忘不了， 在课堂上， 那一位位辛勤的教师； 忘不了， 同学们在看似漫无边际的你言我语中， 撞击出了思想的火花， 滋生出了兄弟姐妹般的情谊！

　虽然这么多年过去了， 但母校的模样记忆犹新。

　小学所教过我的老师， 我还能清楚地记得他们的名字。

　那几位老师， 把全部的心血都投入到我们这些既可爱、 又调皮； 既聪明、 又好学； 既懂事、 又惹祸； 即可气、 又好笑的孩子们身上。

　今天， 我在自己的岗位上， 取得的成绩， 和他们当年的辛勤耕耘是分不开的。

　我要真诚地说一声：

　谢谢我的老师！

　谢谢我的母校！

　运江中心校是我熟悉的地方， 也是我永远不能忘记的地方。

　1 6、 我的成长之路 1 992 年我幸运地被柳地民师录取了， 经过三年的专业学习， 毕业后在“运江中心校”任教， 凭着献身教育事业的质朴情感， 在这个人才荟萃、 学校教学工作强大魅力的感召下， 特别是教研组内老师们爱岗敬业、 严谨扎实的治学精神、 诲人不倦的教师风范鞭策、 激励着我。

　当教师就要当一名好教师， 要在专业领域里留下自己的足迹的信念油然而生， 并不断地引导着我在学校教学领域开始了艰辛的探索。

　人们常用“人类灵魂的工程师”、 “手执金钥匙的人”等闪光的词句,来赞美教师的事业。

　教育事业的深沉与神圣,使得教师必须成为富有历史感和时代感的人、 成为热爱人、 理解人,善于研究人的人,成为深刻地了解社会与教育相关的一切并对人类社会未来充满信心的人。

　老一辈教育家的成功范例说明,要做好教师工作,首先要热爱学生、 热爱教育工作、 掌握一定的理论知识和技术。

　教育首先是“爱”， 教育工作只有注入爱的热能,才能够“燃烧”， 才能搞好教学工作， 才能做一名优秀的教师。

　当教师首先要上好课,为了在教学上尽快上路,自己除坚持从听课、 集体

　 备课、 向老教师请教学习外， 还充分利用课余时间进修学习。

　为了提高专业理论知识,自己经常寒耕暑作、通宵达旦。

　工夫不负有心人， 终于用汗水换来一次次的可喜成绩。

　5、 童年的记忆 说起童年的记忆， 我始终忘不了小学时选班长的事。

　开学的第一天， 教师让大家推选班长， 小朋友们你望望我， 我看看你， 一句话也不说， 教室里十分安静。

　最后， 老师点了一个同学的名字， 问他选谁。

　这个同学低着头半天不说话， 大家都一个劲地催他说， 终于， 他抬起头来说：

　“我选我。

　”这下老师也笑起来：

　“这个同学说他选他自己， 大家说行不行？ ”教室里又是一阵寂静， 老师在教室里来回地走着， 忽然有一个同学站起来说：

　“老师， 让我当班长吧。

　”“让你？ ”老师没料到又有一个人选他自己， 一时不知咋办。

　“我来当班长。

　”“我当。

　”教室里一下子炸开了锅， 人人举起手选自己当班长。

　老师只好笑着说：

　“大家都想当班长， 很好， 可到底让谁当， 让我想想， 好吗？ ”说完， 就走了。

　老师一走， 教室里又热闹起来， 男孩子们说着说着，就动手打起来。

　女孩呢， 虽不动手打， 可叽叽喳喳的没完没了。

　为的就是一点， 别人为什么不选我当班长。忽然有一天， 老师说：

　“从今天起， 每人当一周班长， 谁要不遵守纪律， 下周就不让他当， 谁要管得好， 上星期当了， 下星期还继续当， 同意这个办法的同学举手。

　”“哗—”全班的小手竖起一片旺盛的小树林。

　第一个星期是我当班长， 我主动把教室打扫得干干净净， 每天都有值日生擦黑板， 同学们也都像变了个人似的，再也没有调皮捣蛋的了， 如果谁有困难大家都会围上来帮他。

　现在回想起童年选班长这件趣事儿， 的确感到很开心， 孩子们的心是多么单纯可爱啊， 如果长大了的人都保持孩子的纯真和热情， 世上哪有那么多的难办事儿， 又哪有那么多的矛盾呢？

　6、 我喜爱的职业 也许是受启蒙老师的影响， 也许是受无数位老师的恩泽， 在我的人生第一个十字路口， 面临选择时， 我毫不犹豫地报考了师范， 以实现我多年的梦想。

　如果说当年的选择仅仅是出于对教师的崇拜的话， 那么从教十年以后的今天， 我仍然喜爱“教师”这个职业， 这种喜爱， 是因为教师是那么的平凡， 但平凡的职业却又

　 富有成就感。

　其实， 和许许多多的老师一样， 我每天所做的不外乎：

　备课、 上课、 批改作业……如此简单的脑力劳动， ...

篇二：肺功能检查开展可行性报告

能报告的解读

　肺功能检查的项目及意义  肺通气功能检查：肺容量和呼吸流量的测定，了解肺脏是否存在阻塞性、限制性或混合性病变。

　 换气功能检查：弥散及残气量的测定，了解肺脏的换气功能，可判断是否存在肺换气功能障碍性病变，如肺纤维化等。

　 气道反应性检查：激发试验或舒张试验，了解气道反应性的高低，可作为诊断哮喘或COPD的标准  气道阻力检查：反映气道通畅性，在气道阻力基本的诊断和疗效评价中有重要的应用价值。

　肺功能检查的禁忌证  近期有大咯血、消化道出血  心功能不稳定  气胸、肺大泡  严重低氧血症者  有活动性呼吸道传染病、感染病  有习惯性流产的孕妇  已确诊主动脉瘤、脑动脉瘤未行有效治疗的

　肺功能基本知识

　肺功能常用指标  FVC （用力肺活量）：

　最大吸气至TLC位后以最大的努力最快速度做出呼气肺活量达RV位的容量  FEV1 （第一秒量）：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量  FEV1/FVC （一秒率）

　 MMEF、MMF、FEF 25-75%

　最大呼气中段流量：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25-75%的平均流量

　 肺功能常用指标

　 PEF 最高呼气流速度：呼气峰值流速  FEF 50% （V 50 ）、FEF 75% （V 25 ）：用力呼气50%或75%时的瞬间流速  DL CO （CO弥散量）：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量  RV%（RV/TLC%）

　 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟通气量

　通气功能异常的特殊类型  1、小气道阻塞  2、大气道阻塞：可变胸外型、可变胸内型、固定型  3、单侧主支气管不完全性阻塞

　最大分钟通气量MVV  指单位时间内以最深最快的呼吸所得到的通气量，通常以分钟计算。

　 用来衡量肺组织弹性、呼吸道阻力、胸廓弹性和呼吸机的力量  通常作为能否胸科手术的指标

　MVV的分级和应用  分级：≥80%——正常 

　 60-79%——轻度 

　 40-59%——中度 

　≤40%——重度  MVV%pred<50时，胸科手术应慎重或列为禁忌

　气道反应性检测  支气管激发试验  支气管舒张试验

　 肺通气功能正常：

　

　支气管激发试验  肺通气功能异常：

　

　 支气管舒张试验

　支气管舒张试验  试验前6h停用β2受体激动剂吸入  试验前12h停用口服β2受体激动剂

　 通气改善率=（吸药后测定值-吸药前测定值）/吸药前测定值

　支气管舒张试验

　肺通气功能检测

　 摄入支气管舒张药物

　 以吸入型为主

　5－15min

　肺通气功能检测

　支气管舒张试验判断标准  阳性：改善率≥12% 

　且FEV1.0增加大于200ml  可疑阳性：改善率≥12% 

　或FEV1.0增加大于200ml

　特点：特异性稍差，并不能作为鉴别COPD和asthma的唯一标准

　支气管激发试验  应在哮喘非发作期进行；  近期未接触过敏原，至少1周内无哮喘发作；测试时无呼吸困难和哮鸣音；  6周内无上、下呼吸道感染；  FEV1≥70%；  停用β2受体激动剂和抗胆碱能药物12小时，停用茶碱和抗组胺药物48小时；  口服和吸入糖皮质激素可以不停，但应注意其抗炎作用可能降低气道反应性。

　支气管激发试验

　 肺通气功能检测

　射流雾化

　吸入刺激物诱发气道收缩反应

　（直接刺激、间接刺激）

　浓度递加

　反复测试

　肺通气功能检测

　支气管激发试验判断标准  阳性：FEV1下降≥20%  可疑阳性：FEV1下降

　15%-20% 

　无气促、喘息，2-3周复检  阴性：FEV1下降≤15%，排除影响气道反应性的因素  特点：重复性好，特异性高

　支气管哮喘

　 支气管激发试验：

　阳性 （FEV 1 下降率≥20%）

　诊断支气管哮喘敏感性强，特异性较高。

　支气管舒张试验：

　阳性 （FEV 1 改善率≥12%,

　 且FEV 1 绝对值增加200ml）

　COPD的分级标准(GOLD) 级别

　分级标准 （ 舒张试验阴性 ）

　I I 级: :

　FEV 1 1 /FVC< 70% % ， FEV 1 1 >= 80% % 预计值

　II 级: :

　FEV 1 1 /FVC< 70% % ， 50% % =< FEV 1 1 < < 80% %

　III 级: :

　FEV 1 1 /FVC< 70% % ， 30% % =< FEV 1 1 < <5 50 0% %

　Ⅳ 级: :

　FEV 1 1 /FVC< 70% % ， FEV 1 1 < < 30% % 预计值或

　 FEV 1 1 <50% 预计值合并呼衰或右心

　衰竭的临床征象

　谢谢 !

篇三：肺功能检查开展可行性报告

能检查

　一、概述及一般要求 （一）肺功能检查的临床意义 1、早期检出肺、气道病变、协助诊断。

　人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病早期由于机体的代偿作用，临床不适往往不显著。同时，大多数疾病的发展是缓慢的，人体能够逐渐对此适应，也因而不易引起患者的重视。更为重要的是，一旦患者出现呼吸困难后，肺功能只要轻微的继续下降，就会导致非常明显的气促加重，呼吸困难程度呈指数型上升。肺功能损害越重，则其呼吸困难越重、生活质量也越差，其恢复的可能性就越小。因此，应在疾病的早期，即在肺功能损害的早期，出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗，对预防疾病的不可逆进展具有重要的意义。

　2、评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘。

　全球慢性阻塞性肺疾病( COPD) 防治倡议( GOLD，2011 版) 将COPD 的气流受限严重程度分为轻、中、重和极重度。肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性。如COPD 肺功能损害严重者其临床症状增多、急性加重频发、生活质量恶化、合并症增多、住院率和病死率明显增加。但需注意，肺功能损害的程度并不完全等同于呼吸疾病的严重程度，对疾病严重程度的判断，除肺功能外，还需综合考虑众多因素的影想。

　3、评估疾病的病情进展。

　肺功能的追踪能反映疾病的进展速度与预后，对追踪随访疾病的发展或转归有很大的帮助。如呼气峰流量( PEF) 的监测可实时监控哮喘患者的气道功能状况，了解哮喘的变化规律。当PEF 下降且变异率增大时，提示临床有可能出现哮喘的急性加重，需要给予积极的平喘抗炎治疗。又如TORCH 研究及UPLIFT 研究分别对COPD 患者进行了3 年和4 年的追踪观察，发现中度气流受限的患者其肺功能年下降率比重度和极重度的更快，即疾病的进展速度更快，而更早期的治疗可促进其肺功能恢复和延缓疾病进展，张富强等的研究同样显示COPD 越早期治疗其气道可逆的成分越大，说明通过肺功能监测和评估对预防疾病的进展判断有重要的意义。

　4、评定药物和其它治疗方法的疗效。

　如支气管舒张剂有β2受体激动剂、M 受体拮抗剂、茶碱类药物等多种药物，期中以哪种药物的支气管扩张效能为最强? 通过采用随机交叉试验方式，以肺功能的改善为主要研究指标，比较了上述3 种药物不同顺序叠加的支气管舒张效果，结果显示β 受体激动剂的支气管舒张效果最强，M 受体拮抗剂的作用次之，而茶碱的支气管舒张作用最弱。因此，肺功能检查，可更好地对患者的治疗加以正确的指导。又如部分间质性肺疾病对大剂量糖皮质激素治疗的反应相当好，但另一部分却几乎没有作用。另一方面，大剂量糖皮质激素的应用也可能

　带来许多副反应，有些甚至是非常严重的。如何判断是否应该使用糖皮质激素治疗? 肺功能检查，通过了解治疗前后肺容量、肺通气功能的改变，特别是肺弥散功能的改变，能够敏感地反映治疗对肺间质炎症的抑制作用和治疗效果，可以起到很好的指导治疗作用。目前开展的许多评估哮喘、COPD、间质性病变等的临床试验，肺功能检查往往作为主要研究指标或重要指标加以考察。

　5、劳动强度、耐受力、职业病的评估。

　对重体力劳动者的劳动强度、运动员的运动能力等进行评估，可通过静态的肺功能检查和动态的运动心肺功能检查综合判断。这特别对运动员的发展潜能有很好的预测作用，目前已作为科学选拔运动员的重要参考条件之一。另外，近年来工业粉尘暴露者有所增加，矽肺等职业病的发病率在上升，而工人们维护自身权益的意识不断增强，要求做工伤和劳动能力鉴定的案例也在增加。伤残等级的判断其中重要的标准之一就是肺功能的损害程度，甚至可以说肺功能对职业性肺病的鉴定有举足轻重的作用。

　6、危重病人的监护。

　危重患者的监护包括许多方面，如心血管监护、血流动力学监护、肝功能的监护、肾功能的监护等等，呼吸监护也是不可或缺的监护内容，甚或是呼吸系统疾病监护的主要内容。呼吸监护包括呼吸频率、呼吸方式、呼吸节律、呼吸气量、呼吸阻力、胸肺顺应性、呼吸功、呼吸

　肌电、呼吸机送气压力、血气分析及气体交换能力等诸多内容。通过对这些肺功能参数的监测，可及时和准确地反映患者的呼吸功能状况，进而指导临床治疗方案的设定和调整，以及人工通气的建立或撤离等。

　7、 评估胸肺外科手术耐受力。

　临床上，我们常常遇到一些难题困扰，如原有明显呼吸困难的COPD患者不幸又患上了肺部肿瘤，通过外科手术把肿瘤切除是目前治疗的首要方法，但在原来呼吸困难较为明显的情况下，他能耐受肺叶切除手术吗? 能够回答这样问题的，只有通过肺功能检查，了解其肺功能的基础情况和代偿能力后，才能对其对手术的耐受力和可能出现的术后并发症进行比较准确的评估。因此，肺功能检查目前已作为胸外科手术术前的必要检查项目，也是其他一些大型手术( 如肾移植) 等准入项目的必要检查。

　8、鉴别呼吸困难和咳嗽的原因。

　肺功能检查是鉴定呼吸困难是否因呼吸系统疾病所导致的重要检查方法。运动心肺功能检查则对鉴别可能同时合并有心血管疾病和呼吸系统疾病的患者，其呼吸困难的主因是由哪个系统的疾病所引起的有所帮助。心血管疾病主要表现为心血管反应异常，而呼吸反应异常则是呼吸系统疾病的主要表现。

　(二)那些人应该做肺功能检查

　1、长期咳嗽的患者 2、长期吸烟者 3、不明原因胸闷、气短、呼吸困难者 4、慢性阻塞性肺疾病者 5、支气管哮喘者 6、间质性肺疾病患者 7、肺血管病和慢性心功能不全者 8、职业病患者 9、手术适应症的选择 10、手术麻醉可行性分析、风险评估 (三)用力肺通气功能测定的禁忌证 1、 近期心绞痛或心肌梗塞 2、 严重心功能紊乱 3、 未控制的高血压（收缩压&gt;200 mmHg，舒张压&gt;100 mmHg）

　4、 HR&gt;120 bpm 5、 主动脉瘤 6、 近期有大咯血 7、 气胸、肺大泡 8、 妊娠期患者 9、 癫痫病史

　(四)受试者的注意事项 1．检查前需排除的影响因素：检查前需了解受试者最近的用药情况，包括使用的药物名称、类型、剂量、最后使用的时间等，判断是否会影响检查结果。支气管舒张剂(如肾上腺素能受体兴奋剂、胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物)、支气管收缩剂(如肾上腺素能受体抑制剂)、激素类药物、抗过敏类药物等均应根据检查的目的、项目及药物的半衰期而停药。（如果检查目的是为了评价气道的反应性或可逆性，则应避免用药。但如果是为了观察某种药物或治疗方法的疗效，则可继续用药。）此外，检查前 2h 应禁止大量进食，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等，检查前 1h 禁止吸烟，检查前 30min 禁止剧烈运动。预约检查时就应告知患者具体的停药方法以及禁止从事的活动。

　2．年龄、身高和体重：肺功能检查前应记录受试者的年龄(岁)、身高(m 或 cm)和体重(kg)，便于计算肺功能预计值。测量身高时应赤脚，双脚并拢，尽量站直，双眼平视前方，并选用准确的量尺。避免选用折叠的标尺，以减少标尺使用失误导致的误差。胸廓畸形的患者，如脊柱后凸者，可通过测量臂距来估算身高(两支手伸直张开后左右手两中指尖的距离就是你的身高)。测量体重时应脱去厚重衣服。

　3. 坐位或立位均可进行检查。临床上主要采用坐位检查，更为安全，可避免因晕厥而摔伤。应注意双脚必须能平踏实地，双脚悬空者不能达到最大力量的呼吸配合。选用有靠背而无轮子的椅子，靠背主要是

　出于安全的考虑，方便受试者不适时休息。

　但在测试时受试者不应靠在靠背上，这不利于受试者的用力呼吸动作。如需使用轮椅时应锁住轮子。年幼儿童检查时可采用站立位。肥胖者立位可能更利于深呼吸，因此这些受试者立位时用力呼气量及流量更大。正常体重者立位与坐位时的检测值往往相差不大，但复查时要求每次都采用相同的体位。如采取立位，应在受试者身后放置椅子，一旦受试者在测试过程中感到头晕等不适时可随时坐下来休息。

　有些受试者因受伤或其他原因不能站立或坐起来，只能采取卧位检查，这种情况下所检查出的结果偏低，应在报告中记录检查时的体位。

　4、检查动作的练习。

　二、常用肺功能检查方法 （一）、肺通气功能检查（肺量计检查）

　肺通气功能检查( 肺量计检查) 既可反映肺容量的改变，也可反映气道通畅性以及气道反应性的改变，并且具有检测方法简单易行、重复性好、有质量控制标准、仪器便宜等众多优点，并且大多数肺部疾病的损害都可在通气功能检查中有所反映，因此目前在临床上是最为广泛采用的检查;是临床肺功能检查的基础，也是首要检查的方法。

　1、肺通气功能测试方法 肺活量测试：

　受检者先是平静呼吸3-4次，在平静呼气末等听到嘀的一声响后进行最大吸气吸到不能吸为止，接着呼气呼到不能呼为止，

　再变成平静呼吸后即可按STOP键停止。

　用力肺活量测试：测试时，受检者取立位，加鼻夹，含吹筒，先平静地呼吸数次适应后, 嘱受检者深吸气到肺总量位，然后让受检者以最大的力气、最快的速度呼气至残气位，再用力吸气后即可按 STOP 键结束了。

　最大通气量测试：平静地呼吸4-5 次后，让受检者以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续呼吸12 秒，其间呼吸次数在10-15 次;也可提前终止。此时测试仪同步显示MVV 曲线。

　2、FVC检查的质量控制标准：

　(1)呼气起始标准：呼气起始无犹豫，有爆发力，F—V曲线显示PEF尖峰出现。

　(2)呼气结束标准：①受试者不能或不应继续呼气。②呼气时问≥3 S(10岁以下儿童)或≥6 S(10岁以上受试者)，或T—V曲线显示呼气平台出现(容积变化﹤0．025 L)持续1 S以上。(3)可接受的呼气标准：①达到满意的试验开始标准；②呼气第1秒无咳嗽，曲线平滑，其后亦无影响结果的咳嗽；③达到满意的试验结束标准；④没有声门关闭；⑤没有漏气；⑥牙齿或舌头无堵塞咬口器；⑦呼气期问没有再吸气。一条有用的曲线仅需符合以上①和②两个条件，但可接受的曲线必须符合以上全部条件。(4)可重复性：在3次可接受的测试中，FVC和FEV1，的最佳值与次佳值之问的差异应≤0．150 L。

　 注：①潮气呼吸：均匀平静地呼吸；②最大吸气：在潮气呼气末深吸气至肺总量（TLC）位；③用力呼气：爆发呼气并持续呼气至残气量（RV）位；④再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TLC位。

　3、FVC和时问肺活量检查结果的选择：

　FVC和FEV1均取所有符合可接受标准的测试中的最大值，可来自不同的测试。FVC与FEV1总和最大的曲线为最佳测试曲线。MMEF、FEF50%、FEF75%等指标均从最佳测试曲线上取值。

　4、肺量计检查的正常参考值：FVC、FEV、PEF等指标直接以参考值的80％为正常值下线（LLN）；FEV1／FVC无公认标准，原则上应结合病史和其他肺功能指标、检查图形进行诊断，推荐以FEV1／FVC≥92 ％预计值为正常，避免与慢阻肺的诊断标准(FEV1／FVC&lt;0．7)测定值混淆。

　（二）、支气管舒张试验 在病人吸入支气管扩张气雾剂(如沙丁胺醇15-30min,异丙托溴铵30-60min)后,再行肺功能检查,可提示阻塞过程的可逆性(即哮喘的成分)。FVC或FEV1 改善大于12%~20%通常认为有意义。阳性诊断标准：

　1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；2.PEF较治疗前增加60L/min或增加&gt;20%；当一次支气管舒张试验出现阴性结果时，并不表示气道阻塞一定是不可逆的或支气管舒张剂治疗无效，需仔细分析原因，必要时重复检查。另外，亦可强化临床治疗，如口服糖皮质激素1～2周或规律使用长效支气管舒张剂2～4周后再复查肺功能，如FEV1和(或)FVC增加≥12％且绝对值增加≥200 ml，仍可认为支气管舒张试验阳性。

　COPD患者气流受限分级（吸入支气管扩张剂后的 FEV 1 ）

　GOLD 分级

　患者肺功能 FEV 1 /FVC＜0.70

　GOLD 1：轻度

　 FEV 1 %pred≥80%

　GOLD 2：中度

　 50%≤FEV 1 %pred＜80%

　GOLD 3：重度

　 30%≤FEV 1 %pred＜50%

　GOLD 4：非常重度

　 FEV 1 %pred＜30%

　 吸入支气管扩张剂之后FEV1 /FVC &lt; 0. 70 表明存在气流受限, 即可诊断COPD。应用这一固定比值( FEV1 /FVC) 可能在老年人群中导致诊断过度。相反, 年龄&lt;45 岁的成人有可能导致COPD 的诊断不足。

　（三）、支气管激发试验 支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。根据激发剂的不同，常用的可分为药物试验、运动试验、蒸馏水或高渗盐水激发试验、特异性支气管激发试验等.在药物试验中,吸入乙酰甲胆碱(一种胆碱能药物)后流量明显下降,可能提示为哮喘。

　（四）、肺弥散功能检查 弥散功能是换气功能中的一项测定指标。用于评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率。肺的弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。弥散的途径包括了肺泡气、肺泡毛细血管壁、肺毛细血管内血浆、红血球及血红蛋白。气体沿着这个途径，根据高浓度一端向底浓度一端进行交换，所以这个过程可以是双向的。氧的弥散速度比二氧化碳要慢得多，这是因为氧不易溶解在体液里。因此，当患者弥散功能发生异常时，氧的交换要比二氧化碳更易受影响，在临床上肺弥散功能的障碍可明显影响动脉血氧水平。一氧化碳的弥散量(DLCO)可通过单次呼吸进行测定.病人吸入一定量的一氧化碳(CO),屏气 10 秒钟后,然后呼气.对肺泡气(呼气末)样本进行CO 分析,对这次呼吸时吸收的量进行计算,并用 ml/min/mmHg 表达。

　 （五）、气道阻力检查

　气道阻力(Raw)可从动态肺容量和呼出气流量推算得到,最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)反映了病人通过一密封的连于一压力计的阻力,分别代表用力吸气和呼气时的呼吸肌肌力；与 MVV 一样,最大压力在神经肌肉疾病中皆下降(如重症肌无力,肌萎缩, 格...

篇四：肺功能检查开展可行性报告

项目: 长江学者和创新团队发展计划项目( IRT0961) ; 国家十二五发展计划项目( 2012BAI05B00)作者单位: 呼吸疾病国家重点实验室 广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所， 广州 510120电子信箱: jpzhenggy@163. com专题笔谈·肺功能检查的临床应用肺功能检查临床意义和诊断思路郑劲平文章编号:1005 －2194( 2012) 08 －0569 －06中图分类号: R443 +．6文献标志码: A提要: 肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、 严重度分级、 疾病进展、 预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义。肺功能检查方法众多， 其临床应用的诊断思路常始发于临床最常用的肺通气功能检查， 并依据检查结果， 进行相应的进一步肺功能检查。应强调肺功能结果的解读应密切结合临床资料才会对临床工作有更好的指导意义。关键词: 肺功能检查; 诊断思路The clinical significance and diagnostic thought of pulmonary function test．Zheng Jin- ping． State Key Laboratoryof Respiratory Disease， Guangzhou Institute of Respiratory Disease， the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510120， ChinaSummary: Pulmonary function testing ( PFT) is of great significance in diagnosis and differential diagnosis， severity grad-ing， progression， prognosis evaluation， selection of therapeutic schedule and efficacy evaluation in respiratory diseases， etc．PFT has various test methods and its diagnostic thought in clinical use originated from the most common lung ventilationfunction test， which performed further relative lung function examination based on the test results． It was highlighted that theinterpretation of lung function results should be closely correlated with clinical materials hence better guiding significance inclinic practices．Keywords: pulmonary function testing; diagnosis pathway郑劲平， 主任医师、 教授。兼任中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗( 与肺功能) 学组副组长、 肺功能专业组负责人、 中华医学会变态反应学分会委员、 全球肺创议肺功能指导委员会亚太区委员、 广州市优秀专家和优秀教师。主编 《肺功能学 － 基础与临床》 和《肺功能检查实用指南》 。主持卫生部十年百项适宜推广技术( 肺功能检查) 项目及全国肺功能学习班教学。开发了肺功能专题网站( http: / /153. daifumd． com ) 。“肺功能检测与临床应用系列研究” 获广东省科技进步一等奖。肺功能检查在临床上应用广泛， 是呼吸疾病诊治应用和科学研究中必不可少的检查方法之一。在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、 严重度分级、 疾病进展、 预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义。然而， 肺功能检查方法众多， 所反映的呼吸生理功能特点各有侧重， 如何从众多的检查中选择恰当的方法是拓展临床应用诊断思路的关键。了解和掌握这些肺功能检查的目的和临床意义， 并在临床工作中自如地运用这些肺功能检查解释相应的病理生理特点以及和疾病的关系， 肺功能检查将为临床诊治工作提供更大的帮助。1肺功能检查的临床意义1. 1协助诊断与鉴别诊断对肺、 气道疾病的早期诊断能有巨大的代偿能力， 在疾病早期由于机体的代偿作用， 临床不适往往不显著。同时， 大多数疾病的发展是缓慢的， 人体能够逐渐对此适应， 也因而不易引起患者的重视。例如很多吸烟患者可能有多年的慢性咳嗽、 咳痰， 直到出现呼吸困难才得到重视。呼吸困难大多1. 1. 1人体的呼吸功9652012 年 8 月第 32 卷第 8 期中国实用内科杂志

　数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。如图1 所示， 肺功能损害早期， 患者并没有感觉呼吸困难， 呼吸困难( 气促) 评分较低， 但随着肺功能损害的日益加重， 达到一定的阈值时， 患者才会感觉到呼吸困难。这时肺功能的损害已经是旷日持久了， 大部分患者的肺功能可能已经减损了 30% ～ 50% 或更多。更为重要的是， 一旦患者出现呼吸困难后， 肺功能只要轻微的继续下降， 就会导致非常明显的气促加重， 呼吸困难程度呈指数型上升害越重， 则其呼吸困难越重、 生活质量也越差， 其恢复的可能性就越小。因此， 应在疾病的早期， 即在肺功能损害的早期， 出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗， 预防疾病的不可逆进展。又如支气管哮喘( 简称哮喘， 包括咳嗽变异型哮喘) ， 在疾病的早期， 其喘息症状常常不甚明显， 有些病者可能只是反复地出现咳嗽， 或有咳痰、 胸闷。临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。但如及时地对这些患者进行支气管激发试验， 了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高， 这对哮喘的诊断可能有决定性的意义。我国哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者， 可通过支气管激发试验进行鉴别。早期诊断明确即可对疾病予以积极的干预， 这对预防疾病进一步发展为典型哮喘至关重要。［1 ］。肺功能损图 1气促指数与肺功能下降的关系俗话说 ， “病从浅中医” 、 “小洞不补， 大洞难缝” 。我们应该积极地倡导对呼吸系统疾病的早期诊断和早期治疗， 而肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。对肺功能损害性质的定性诊断气功能检查， 可诊断肺功能损害的性质， 如做出阻塞性通气功能障碍、 限制性通气功能障碍、 混合性通气功能障碍等的临床诊断。阻塞性通气功能障碍是由于气道管腔内的阻塞( 如气道平滑肌收缩、 气道黏膜水肿、 气道黏液栓、 气道异物、 气道肿瘤等所致的1. 1. 2通过肺通直接阻塞) ; 或气道管腔外病变( 如气道外肿瘤压迫、 肺泡结构破坏使其对外周气道牵拉减少至小气道塌陷) 所致， 限制性病变可由于肺实质病变( 巨大肺肿瘤、 肺不张等) 、 肺间质病变( 肺纤维化、 肺水肿等) 、 胸膜腔病变( 气胸、 胸腔积液等) 、 胸廓病变( 胸廓畸形、 膈肌功能障碍、 膈下病变等) 所导致。了解到肺功能损害性质对疾病的正确诊断有很重要的指导意义。诊断病变部位临床上对有咳嗽、 气短、 呼吸困难的患者， 常常轻易地做出气管炎、 哮喘等疾病的诊断， 但实际病情却并不一定如此。确切的呼吸道病变部位可通过胸部 X 线片、 胸部 CT、 纤维支气管镜、 鼻咽镜检查等做出诊断， 但胸部 X 线片敏感性差、 胸部 CT 检查费用较高受试者一般不易接受，而纤维支气管镜、 鼻咽镜等检查是侵入性检查， 有一定的创伤性， 也不易为患者所接受。肺功能检查作为筛查项目可弥补这些缺点。通过肺量计检查的流量容积曲线检查， 能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断， 当流量容积曲线的吸气相出现平台样改变， 往往提示是胸外型的上气道阻塞， 病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间; 而流量容积曲线的呼气相出现平台样改变， 则提示是胸内型的上气道阻塞， 病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆突之间; 流量容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限， 呈双蝶型改变， 则提示病变位于单侧主支气管， 并导致该主支气管的不完全阻塞( 阻塞程度已经超过该主支气管横截面的 1/2) 。流量容积曲线呈呼气相高位小平台样改变， 但通气功能正常， 则提示病变部位可能在上呼吸道( 主要是指咽喉部) 。我们在临床上经肺功能检查已多次发现和纠正临床误诊漏诊， 当然， 在肺功能检查提示有气道阻塞后， 需要进一步的检查以明确诊断。鉴别呼吸困难的原因状， 常常是胸肺疾病患者的一个主诉。但是引起呼吸困难的疾病却有很多。呼吸系统疾病当然是引起呼吸困难的主要疾病， 但除此之外， 心血管系统疾病、 血液系统疾病、 药物中毒以及精神情感性异常都会导致呼吸困难的出现， 特别是后者近年的发病率在不断增加， 其鉴别必须排除患有呼吸功能障碍的疾病。因此， 肺功能检查是鉴定呼吸困难是否因呼吸系统疾病所导致的重要检查方法。运动心肺功能检查则对鉴别可能同时合并有心血管疾病和呼吸系统疾病的患者， 其呼吸困难的主因是由哪个系统的1. 1. 31. 1. 4呼吸困难是一种症075Chinese Journal of Practical Internal MedicineAug． 2012 Vol． 32 No．8

　疾病所引起的有所帮助。心血管疾病主要表现为心血管反应异常， 而呼吸反应异常则是呼吸系统疾病的主要表现。评估疾病的病情严重程度、 进展和预后疾病严重程度评估系统疾病的功能损害进行定性诊断外， 尚可对疾病损害的严重程度进行判断， 亦即定量诊断。美国胸科学会( ATS) 和欧洲呼吸学会( ERS) 在 2005 年的肺功能联合指南中将肺通气功能的损害依第 1 秒用力呼气容积( FEV1) 分为正常、 轻度、 中度、 中重度、重度和极重度6 个等级( COPD) 防治创议( GOLD， 2011 版) 将 COPD 的气流受限严重程度分为轻、 中、 重和极重度。肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性COPD 肺功能损害严重者其临床症状增多、 急性加重频发、 生活质量恶化、 合并症增多、 住院率和病死率明显增加。但需注意， 肺功能损害的程度并不完全等同于呼吸疾病的严重程度的判断， 除肺功能外， 还需综合考虑众多因素的影响。劳动强度及耐受力评估的劳动强度、 运动员的运动能力等进行评估， 可通过静态的肺功能检查和动态的运动心肺功能检查综合判断。这特别对运动员的发展潜能有很好的预测作用， 目前已作为科学选拔运动员的重要参考条件之一。另外， 近年来工业粉尘暴露者有所增加， 矽肺等职业病的发病率在上升， 而工人们维护自身权益的意识不断增强， 要求做工伤和劳动能力鉴定的案例也在增加。伤残等级的判断其中重要的标准之一就是肺功能的损害程度， 甚至可以说肺功能对职业性肺病的鉴定有举足轻重的作用。疾病的进展与预后评估反映疾病的进展速度与预后， 对追踪随访疾病的发展或转归有很大的帮助。如呼气峰流量( PEF) 的监测可实时监控哮喘患者的气道功能状况， 了解哮喘的变化规律。当 PEF 下降且变异率增大时， 提示临床有可能出现哮喘的急性加重， 需要给予积极的平喘抗炎治疗。又如 TORCH 研究究察， 发现中度气流受限的患者其肺功能年下降率比重度和极重度的更快， 即疾病的进展速度更快， 而更早期的治疗可其肺功能恢复和延缓疾病进展富强等1. 21. 2. 1肺功能检查除对呼吸［2 ］。全球慢性阻塞性肺疾病［3 ］。如［4 ］， 对疾病严重程度1. 2. 2对重体力劳动者1. 2. 3肺功能的追踪能［5 ］及 UPLIFT 研［6 ］分别对 COPD 患者进行了 3 年和 4 年的追踪观［7 ］， 张［8 ］的研究同样显示 COPD 越早期治疗其气道可逆的成分越大， 说明通过肺功能监测和评估对预防疾病的进展判断有重要的意义。治疗方案选择和疗效评估内科治疗呼吸系统疾病的治疗效果， 通过减少症状、 改善气促、 减轻咳嗽、 缓解喘息等， 可以做出评估。但这些指标有些是主观感觉、 有些是定性指标， 难以量化， 因此， 寻找一些更加客观公正而准确的方法来评估治疗的效果， 进而指导下一步的治疗尤为重要。肺功能检查就是一项客观、 准确并可量化的评估方法。如支气管舒张剂有 β2受体激动剂、 M 受体拮抗剂、 茶碱类药物等多种。以哪种药物的支气管扩张效能为最强? 通过采用随机交叉试验方式， 以肺功能的改善为主要研究指标， 比较了上述 3 种药物不同顺序叠加的支气管舒张效果， 结果显示 β 受体激动剂的支气管舒张效果最强， M 受体拮抗剂的作用次之， 而茶碱的支气管舒张作用最弱。因此， 肺功能检查， 可更好地对患者的治疗加以正确的指导。又如部分间质性肺疾病对大剂量糖皮质激素治疗的反应相当好， 但另一部分却几乎没有作用。另一方面， 大剂量糖皮质激素的应用也可能带来许多副反应， 有些甚至是非常严重的。如何判断是否应该使用糖皮质激素治疗? 肺功能检查， 通过了解治疗前后肺容量的改变， 特别是肺弥散功能的改变，能够敏感地反映治疗对肺间质炎症的抑制作用和治疗效果， 可以起到很好的指导治疗作用。目前开展的许多评估哮喘、 COPD、 间质性病变等的临床试验， 肺功能检查往往作为主要研究指标或重要指标加以考察。戒烟对呼吸系统疾病的发生发展是否防治作用? 通过肺功能检查也可给出明确的答案。GOLD 中提到， 戒烟能减少 COPD 患者的肺功能年递减率， 进而延缓呼吸困难等症状的发生、减少并发症， 降低病死率( 图 2) 。1. 31. 3. 1图 2肺功能下降在 COPD 的早中期较后期下降速度更快1752012 年 8 月第 32 卷第 8 期中国实用内科杂志

　1. 3. 2胸腹部手术耐受力评估遇到一些难题困扰， 如原有明显呼吸困难的 COPD患者不幸又患上了肺部肿瘤， 通过外科手术把肿瘤切除是目前治疗的首要方法， 但在原来呼吸困难较为明显的情况下， 他能耐受肺叶切除手术吗? 能够回答这样问题的， 只有通过肺功能检查， 了解其肺功能的基础情况和代偿能力后， 才能对其对手术的耐受力和可能出现的术后并发症进行比较准确的评估。因此， 肺功能检查目前已作为胸肺外科手术术前的必要检查项目， 也是其他一些大型手术( 如肾移植) 等准入项目的必要检查。术前肺功能检查对决定手术方式、 手术切除范围、 麻醉措施， 提高术后生存质量及减少术后胸肺并发症和病死率均有不可替代的重要作用， 是判断手术可行性和决定手术范围的主要依据。选取灵敏度及特异度都高的肺功能检查指标进行综合评估， 是临床呼...

篇五：肺功能检查开展可行性报告

is n e eJu ornalo工 Pa re tieaI ln t ernalMed iein eJu n.20V 4 1ol.4 3Sup pll结果2 03 1一8 0一7 2 拔 除气 管 套 管,呼 吸 频 率 正 常,血 气 分 析 结 果正 常。8 一 2 8 转 入 普 通 病 房,行 床 旁 蹬 车 治 疗。以 后 逐 渐 拔 除 胃 管、尿 管,恢 复 自 行 排 尿,机 器 人 辅 助 步 态练 习,进 行肺 功 能 的 锻 炼。2 0 1 3一 1 0 一 2 6可 以 自 己 走路,步行 5 00米。2 0 1 3一 11 一 巧 继 续 呼 吸 功 能 锻 炼。2 014 一 1 一 2患 者 可 以 步行 1 0 0 0 米,目 前 可 以 完 成 社 区 自 由 行走。肺 功 能 检 查 呈 限 制 性 通 气 功 能 障碍 及 弥 散 功 能 障碍,分 别 于2 0 1 3一 1 1 一 7和2 0 14 一 0 2 一 2 5两 次 肺 功 能 检 查 结果 比 较 显 示:v c m 二 提 高 3 1 011 止,Mv v提 高 3.7 4 L,T L c提 高 5 5011 止,死v。提 高 28011 止,死vlF /v c提 高0.6,R V 增 加 1 3 0- n r L,R V / T L C 下 降 1 7.9。结 论 ( l ) 呼 吸 康复 是基 础,必 须 先 行。( ) z 早 期 隔 肌 的 杭 阻 训练 是有 效 的,2 0d 后 成 功 拔 除气 管 套 管,气 管切 开 处 巧d 后 完 全 愈 合。为 后 期 的 肢 体 功 能 康 复 建 立 了 基 础。( 3 )后 期 的 呼 吸训练 是有 效 的。#( )呼 吸 康复 是 需 要 长 期 坚 持 的。024广 州 城 区 空 气 污染 职 业 暴 露肺功 能 变化及 其 影 响 因 素 探讨郑 湘 毅1,何喜 子1 ,黎 俊 勇2,徐春 生3 ,阮 劲1 ,谭 健11 广 州市 番 禺 疗 养 院 ; 2 广 州 市 番 禺 区 石 答 人 民 医 院 ;3 南方 医 科 大 学珠 江 医 院基 金 项 目:2 0 1 3 年 广 州市 番 禺 区 科技 计 划 项目,编 号:2 0 1 3一 20 3一 6 5摘 要:目 的 探 讨 吸 烟 与 空气 污 染职 业 暴 露 对肺 功 能 影 响 差 异 及 其 变 化 规 律。方 法 选 取 番 禺 区 环 卫 人 员98人,按吸 烟 与 否 分 为 吸 烟 环 卫 组、非 吸 烟 环 卫 组。同 时 选 取 广 州 市 番 禺 疗 养 院 体 检 保 健 中 心 体 检健 康 人 群 作 为 对照 组,采 用c A T量 表、问 卷 调 查、肺 功 能 检 测 方法,进 行 统 计 学 分 析。结果 ( l ) 非 吸 烟 环 卫 组 死 Vl % 、死vl /F v C、F E 5F 0 %、F E 7 F 5 %、FE2 F5 一 7 5 %,比 非 吸 烟 普 通 组 的 下 降,分 别p 二 0.0 0 6、p 二 0.0 0 0、p 二 0.0 0 1、p 二 0.0 0 0、p 二 。一0 06,差 异 有 统 计 学 意义。( ) z非 吸 烟 环 卫 组FE5 F0 %、死 7 F5 %、F E 2F 5 一 7 5 %异 常 率 均 较 非 吸 烟 普 通组 增 多,p 一 0一0 00、p 一 0.0 08、p 一 0一0 00,差 异 有 统 计 学 意 义。( 3 ) 吸 烟 环 卫 组 和 吸 烟 普 通组、非 吸 烟 环 卫 组 和非 吸 烟 普 通组,无 论吸 烟 与 否,环 卫 组FE F 5 0 %、FE F 7 5 %异 常 率 均 较普 通组 多,差 异 有 统 计 学 意义。#( )非 吸 烟 环 卫 组“中 等”评 分 比 非 吸 烟 普 通组 增 加,吸 烟 普 通 组“中 等”评 分 比 非 吸 烟 普 通组 增 加,分 别 p二 0.0 4 9 和 p 二 0.0 01,差 异 有统 计 学 意义。结 论 空气 污 染职 业 暴 露 与 吸 烟 均可 导致 小 气 道 损 伤,其影 响 力 虽 未如 吸 烟 导致 的 肺 功 能 变 化 明 显。但 对 于 长 期 处 于 空气 污 染职 业 暴 露 的 环 卫 工 人,有 必 要进 行 定期 监 测 肺 功 能。增 加体 能 锻 炼,将 有 利 于 我 国 全民 提 高肺运 动 耐 力。062重 度 限 制 性肺 通 气 功 能 障 碍1例 报 告张 丹解放 军 第 四 五 八 医 院1临 床 资料患 者 男,4 3 岁,因间 断 活 动 后 气促2 年 再发 1月 于2 0 1 2年2月1 日 人 院。患 者 于20 1 0年4月 无明 显 诱 因出 现 活 动 后 气促,伴胸痛、胸 闷,仅 能爬楼3 一 4层。无 咳嗽、咳痰,无发 热。在当地 医 院诊断为“双 下 肺 炎、双 肺较 广 泛 云 雾样 模 糊高密度 影性质 待 定”,经抗 炎、化痰治疗 后 症 状 改 善 出 院。自述 出 院 后 无 气促。2 0 1 2年1 月 无 明 显 诱 因上 述症状再发,仍在当地 医 院诊断为“双 下 肺 炎”,给 予抗感染、化痰、平 喘等治疗,症 状无 改 善。血常 规、血 沉、D 一二 聚 体、血 气、生 化 均正 常,肺 功 能 示“重 度 限 制性 通 气功能 障碍”,诊断不 明。遂至 广东 省职 业病防治院进行 职 业 健 康 体检 未 发 现职 业 性

　204 1年6月 第4 3卷 增刊 中国 实 用 内 科 杂 志损 害。为进 一 步诊治来 我 院。0 28 0 年 开 始 从 事棉花 加 工工 作。人 院 查 体:体 温 3 64 . ℃,呼吸 1 6 次/m i n,血 压1 15/88 m m H g。全 身浅表淋 巴 结 无 肿 大。双手轻度柞 状 指,口 唇 轻度紫 给,咽 部充血,扁桃体 不大,双 肺 呼吸 音清 晰,未 闻 及 干 湿 性 哆 音,心率 6 1 次/ 分,律齐,各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻 及病 理 性杂音,腹软,无压 痛,肝 脾肋 下 未触及,双 下 肢无 浮肿。人 院 后查 血常 规 示 中性 粒 细 胞. 0 7 3 9,余 正 常;尿 常 规 示 隐血+ ;粪常 规、肝 肾功、血 糖、离子、心 肌酶、凝 血常 规、风 湿 三 项 正 常;肺 肿 瘤标 志 物阴 性;血清 总I g E1 47.2U /m L。静 息血气 和活 动 后血气 均示 代 偿 性代 谢 性碱 中毒,氧 合 正 常。P P D 一,血 沉 1 7m 而 h,结核抗 体+。甲 功 正 常;免疫5 项 正常;自身免疫性抗 体 阴 性。胸片 示 左 下 肺 纤 维增殖灶,双 肺 纹 理 增 多 增 粗。平 静 心 电图、运 动 后 心电图、心 脏彩超 均正 常。纤 维支气管镜 示 气管戮膜 炎 性 改变,纤 支镜刷 片见 较 多 支气管戮膜 和 口 腔 戮膜 上 皮细 胞,个别 细 胞核浆 比 偏大,未见抗 酸 杆菌及 肿 瘤细 胞。耳 鼻 喉 检 查 见 咽 后 壁戮膜充血、淋 巴 滤泡增生。胸部H R C T检 查示 双 肺 透亮度减低,内见 多 发片 状 磨 玻 璃 影,边 缘 模 糊。鼻 咽 及副 鼻 窦C T 未见异 常。诱 导 痰涂片及培 养 均 未见真菌 生 长;诱 导 痰细 胞 学 分 类 示 中性 粒 细 胞为 主,未见嗜 酸 粒 细 胞。细 胞免疫 学 检 查示 辅 助 性T淋 巴 细 胞 百 分 比 ( 2 5% )轻度降低,N K、B细 胞 比 例 正 常;T细 胞 亚 群 检 测未 见 异 常。丙 肝 抗 体、I HV、T R u s ( T一 ),E B病毒抗 体 卜),抗中性 粒 细 胞胞浆抗 体P A N c A、c A N c A均 阴 性。人血清层粘 连 蛋 白、U 型 胶原、1 1 1 型 前 胶原及透 明 质 酸 含量 均正 常。左氧氟沙 星 抗 炎 治疗 无效,复 查 血常 规 正 常。诊断:间 质性 肺 病。予 甲强龙 8 0m g 静 滴 后 症 状 出 现改 善,3 日 后 减为 4 0 m g 静滴,活 动 后 气促进 一 步减轻,可 爬楼 至7层,3 日后 以 美 卓 乐 2 0m g 口 服 维持,无 副 反 应 现 象,症 状好 转 出 院。2 月 后 返 院复 查,美 卓 乐 已 减量,爬楼至9 层 无 气促,继 续维持治疗,缓慢减量。肺 功 能 检 查:20 1 2年2月7日 肺 功 能 检 查不V T O.43 L,M V 8.5 7 L /m in,V C M A X 4 8.8 %,FV C 5 0.8 %,F E VI2.12 L,F E VI/ p 60.8 %,F E VI/FV C 9 8.8 3 %,P E F 103.3 %,P E F 25 11 9.4 %,P E F SO14 5.8 %,P E F 7 515 2.7 %,M M E F 148.4 %,M V V5 0. 0 %。吸 人 喘 乐 宁 巧m i n后F E v,升 高1.7 %,P E F无 明 显变化,支气 管舒 张 试验 阴 性。弥 散 功能测 定 示D L C05 6%,肺 弥 散 功能 重 度不 足。呼 出 气N 02 3林 郭 L。半年 后 复 查 肺 功能 正 常,弥 散 功能 正常。2讨 论间 质性 肺 病是 一 组 肺 间 质 的 炎 症性疾病。肺泡 上 皮 细 胞 基 底 膜 和毛细 血管 基 底 膜之 间 有弹力 纤维、网 状 纤 维 和 基 质。间 质性 肺 病 还 累 及 肺 泡壁、小 气 道和 微 血管。近 年 多 数 学 者 倾 向于 将本病按病因 已 明 和 未 明 分 为 两 类。间 质性 肺 病病 因 已 明 者 只占 35 %,病 因 不 明 者 占 6 5%。病 因 明 确者中,长 期吸 人 无 机粉尘、有机粉尘,吸 人有害气 体;长 期 服用 某 些 药物,如胺 碘 酮、甲 氨蝶吟、化疗药等 均 可导 致 肺 间 质 纤 维化。因 肺 部受损程度、疾病 发 展速度 以 及有 无 并 发症 ( 如感染 和心 力衰 竭 ),间 质性 肺 病 的 症 状 而异。常 以 劳力性 呼吸困 难 和 体 力减退等症 状 隐 匿 起 病,常见症 状 包 括 咳嗽、食 欲 下 降、体 重 减轻、乏 力、疲 倦 和 胸部隐痛。疾病 晚期 由 于 血氧含量降低,皮肤 出 现 青紫,指 端 增厚 或 呈 柞 状。心 脏负荷增加 可致 心 力衰 竭,形 成 肺 源 性 心 脏。绝 大 多 数肺 间 质疾病 患 者胸部X线表 现 为 两 肺 弥漫性 的细 线 状、网 状、网 质结节 影 像、肺 纹 理 增 粗 及 肺 气 肿 等。H R c( T 高分 辨 率体 层摄 影 ) 可 清楚地显 示 肺 内 的细 节表 现。详 细的 职 业接触史 和 用 药史、发 病经 过、伴随症 状、既 往病史 和 治疗经 过 等,都 可 能是 重要 的 诊断线索。本例 患 者 以 活 动 后 气促为 主 要 表 现,特 殊 环 境接触史,结 合 胸部H R C T结果,均 支持 间 质性 肺 病 的 诊断。间 质性 肺 病 的 肺 功能 检 查 以 限 制性 通 气功能障碍为 主,肺 活 量及 肺 总 量降低,残气量随病情进展而 减少。换气功能往往 在 肺 间 质疾病 的 早期 可 显 示弥 散 功能 明 显 下 降,伴 单 位 肺 泡气 体 弥 散 量 下 降,低氧血症,但气 道 阻 力 改 变不大,常 因呼吸 频 率 加快及 过 度 通 气 而 出 现 低碳 酸 血症。该 例 肺 功能 检 查显 示重 度 限 制性 肺 通 气功能障碍,伴弥 散 功能不 足,符 合 间 质性 肺 病 的 肺 功能表 现。该 患 者人院 时 口 唇紫 给、双手柞 状 指,但 活 动 后 气促 无 进行性加 重,静 息及 活 动 后 血气 均 无 低氧血症,提 示 病变 尚 处于早期 阶段。肺 活 检 是诊断 间 质性 肺 疾病 的 重要 手段,但 一 般 不易被 患 者接受,在 基 层 医 院中也未普 遍开展。本例 患 者 排 除 了活 动性结核、免疫缺陷疾病、巨 细 胞病毒感染等慎 用 激素 的 隐 患,经激素阶梯治疗 后 症 状 明 显 改 善,肺 通 气功能、弥 散 功能 均 恢复正 常,提 示 早期治疗 的 有效性对疾病 的 矫治更为有益。

篇六：肺功能检查开展可行性报告

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