2023年度劳动能力鉴定申请书6篇

劳动能力鉴定申请书具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市下面是小编为大家整理的劳动能力鉴定申请书6篇,供大家参考。

劳动能力鉴定申请书篇1

具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因20xx年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度脑震荡；左侧枕部头皮血肿；左眼（1）（2）（3）球钝锉伤；C3C6椎间盘移位。20xx年5月在重庆医科大学附属一院（4）诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。20xx年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书及病情附后）工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为：

（1）数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；

（2）颈椎活动受限；

（3）双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；

（4）右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！

xxx

20xx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书篇2

1、提出申请

凡因工、因病需进行劳动能力鉴定的职工，用人单位应在规定时间内组织职工进行劳动能力鉴定，以书面形式向劳动鉴定委员会提出申请，并填写《劳动鉴定申请表》。企业不提出申请的，职工及其亲属可以申请，劳动鉴定委员会不得拒绝。

申请劳动能力鉴定所提交的材料不因申请主体不同而有所区别。

应提供的材料主要包括：工伤认定决定书(或工伤证)，工伤诊断证明，以及医院记载的有关负伤职工的病情、病志、治疗情况等资料(包括有关的放射材料)。

2、进行审查：

劳动鉴定委员会办公室受理劳动鉴定的"日常工作。劳动鉴定办公室工作人员接到劳动鉴定申报后，应对下列事项进行审查：

(1)申请的事项是否属于劳动鉴定的内容；

(2)申请的劳动鉴定是否属于本鉴定委员会受理；

(3)申请书及有关材料是否齐备并符合要求；

对申请书不明确，有关材料不齐备的，应指导申请人予以补充。

3、鉴定程序：

劳动鉴定委员会办公室经审查决定受理的申请，可以根据鉴定情况，选择以下程序：

(1)将申请书及报送材料分类、分科整理、登记；

(2)通知用人单位和被鉴定人有关鉴定事宜。(如：鉴定的时间、地点、注意事项等)，并组织协调鉴定工作；

(3)指定劳动鉴定医院、聘用劳动鉴定专家组成技术鉴定组；

(4)劳动鉴定医院指定合格的医生根据被鉴定人受伤的部位或病情进行检查，写出诊断报告；鉴定专家组对被鉴定人及材料进行技术鉴定并写出鉴定意见；

(5)劳动鉴定委员会依据国家标准、劳动法规及鉴定意见作出鉴定结论。

4、鉴定回避：

劳动鉴定委员会办公室的工作人员及劳动鉴定专家有下列情形之一的，用人单位及被鉴定人有权以口头或者书面方式申请其回避：

(1)是用人单位法定代表或主要负责人、被鉴定人的近-亲属；

(2)与被鉴定人及用人单位有利害关系的；

(3)与被鉴定人及用人单位有其他关系可能影响公正作出鉴定结论的。

劳动鉴定委员会办公室的工作人员的回避由劳动鉴定委员会主任决定；劳动鉴定专家的回避由劳动鉴定委员会办公室负责人决定。

劳动鉴定委员会主任及办公室负责人对回避申请应七日内作出决定，并以口头或书面方式通知用人单位和被鉴定人。

5、鉴定结论

(1)劳动鉴定委员会依据国家标准、劳动法规及鉴定意见作出鉴定结论。

(2)用人单位或被鉴定人对劳动鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以向当地劳动鉴定委员会申请复查；对复查鉴定结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。复查鉴定的最终结论由省劳动鉴定委员会作出。

(3)各级劳动鉴定委员会主任对本委员会已经作出的鉴定结论，发现确有错误，需重新鉴定的，应提交鉴定委员会决定是否重新鉴定。决定重新鉴定的，由鉴定委员会决定撤销原鉴定结论。鉴定决定书由鉴定委员会主任署名，加盖鉴定委员会印章。鉴定委员会宣布原鉴定结论无效后，应从宣布无效之日起七日内另行组成专家组重新进行鉴定，新鉴定结论自专家组组成之日起三十日内作出。鉴定结论作出后，应按规定送达，由受送达人在送达回执上注明收到日期，签名或盖章。

劳动能力鉴定申请书篇3

关于劳动能力鉴定申请书

申请人：xxx，男，xxxx年x月x日生，汉族，住xx市xx路358号，系xx建筑工程有限公司职工。

委托代理人：xx，xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx。

请求事项：

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：

20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天，于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗，直至20xx年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。

为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动能力鉴定申请书篇4

工伤职工姓名：XXX;性别：X年龄：X岁籍贯：XX省XX市职业：XX;身份证件号码：XXXXXXXXX;家庭住址：XXXXXXXX

申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)

申请方联系人：XXX;申请方联系电话：XXXXXXXX

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：X

用人单位名称及地址：XXX工伤认定时间：XX年XX月XX日

收到初次鉴定结论时间及等级：XX年XX月XX日，伤残X级

申请再次鉴定的事实与理由

(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方：XXX

XX年XX月XX日

劳动能力鉴定申请书篇5

工伤职工姓名：xxx;

性别：x

年龄： x岁

籍贯： xx省xx市

职业：xx;身份

证件号码：xxxxxxxxx;

家庭住址：xxxxxxxx

申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)

申请方联系人：xxx;

申请方联系电话：xxxxxxxx

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：x

用人单位名称及地址：xxx

工伤认定时间：xx年xx月xx日

收到初次鉴定结论时间及等级：xx年xx月xx日，伤残x级

申请再次鉴定的事实与理由： (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的。理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方：xxx

申请日期：xx年xx月xx日

申请方所附材料： 发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件)，工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

劳动能力鉴定申请书篇6

工伤职工姓名：工伤职工姓名：XXX;性别：男；年龄：35岁；籍贯：云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号码：533222197512304911;家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村21号申请人名称：申请人名称：XXX申请人联系电话：申请人联系电话：用人单位名称及地址：用人单位名称及地址：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否工伤认定时间：工伤认定时间：9月21日收到初次鉴定结论时间及等级：收到初次鉴定结论时间及等级：207月26日，伤残玖级

申请再次鉴定的事实与理由年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2015年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【2015】552号工伤认定通知书。2015年7月9日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【2015】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办【2015】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。

此致云南省劳动能力鉴定委员会

申请人：

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