县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案5篇

县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案5篇县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案　卒中中心建设指南第一页，共29页　我国首次发布卒中中心建设指南规范卒中救治医疗机构的准入标准改进医疗服务质量合理分配医疗资源降下面是小编为大家整理的县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案5篇,供大家参考。

篇一：县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案

中心建设指南第一页，共29页

　我国首次发布卒中中心建设指南 规范卒中救治医疗机构的准入标准 改进医疗服务质量 合理分配医疗资源 降低医疗成本中国卒中中心建设指南第二页，共29页

　确立中国卒中中心的两个等级两个等级卒中中心( Primary Stroke Center, PSC )为卒中患者提供基于循证医学证据的 规范化 诊治，并达到卒中中心认证的初级标准。具备 更多人员、设备及技术资源 的中心在行使PSC 功能的同时，可申请CSC 的资质认证。综合卒中中心(Comprehensive Stroke Center, CSC)目标人群：•所有类型的急性脑卒中患者应当进入卒中中心进行诊治。•对于大面积脑卒中、不明病因、需要特殊检查和治疗、以及需要多学科救治，推荐直接进入或转入CSC 接受救治。第三页，共29页

　美国卒中学会认证的卒中中心资质“Siri, I am having a stroke. Find me a hospital nearby”“Would you like the nearest certified stroke center, Lee?”第四页，共29页

　卒中中心（ PSC ）行使功能1. 维持生命体征7. 早期康复治疗 2. 满足基本监护条件6. 规范的二级预防 3. 提供早期诊断检查5. 实施一般的诊断和治疗性干预4. 有卒中针对性的治疗干预措施，特别是rt-PA 溶栓治疗第五页，共29页

　建立卒中中心可显著增加溶栓治疗率，减少死亡率(%)• 一项来自纽约州的观察性研究，纳入30947例急性缺血性卒中患者，其中15297例在卒中中心接受治疗，评价在卒中中心治疗和死亡率的相关性P<0.001P<0.0011. Xian Y, et al. JAMA. 2011;305(4): 373–380第六页，共29页

　卒中中心基础设施必备设施 可选设施急诊室 神经重症监护室（NICU）可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室（24小时/7天）MRI检查设备CT（推荐≥64排）（24小时/7天）

　DSA卒中单元 神经外科支持卒中预防门诊 多学科间网络合作第七页，共29页

　建立卒中单元的广泛获益生活自理 2出院回家 2,3死亡 1,2致残 1,2并发症3住院时间 4,5成本 61.Stroke Unit Trialists" Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197.2.Seenan P, et al. Stroke. 2007;38:1886-1892.

　3.Tamm A, et al. Stroke. 2014;45:211-216. 4. Schouten LM, et al. Stroke. 2008;39:2515-2521.

　5. Lannon R, et al. Ir J Med Sci. 2011;180:37–40.

　6. Krueger H, et al. Stroke. 2012;43:2198-2206.第八页，共29页

　Cochrane 协作组综述：卒中单元显著减少死亡等不良预后比例19% 21% 22%OR 0.79, P=0.0007死亡 /需要机构照料 死亡 死亡 /不能独立生活OR 0.78, P=0.0003OR 0.81, P=0.0051.Stroke Unit Trialists" Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197.卒中单元试验协作组综述：纳入 21 项研究共 3994 例卒中患者，评估卒中单元vs. 普通病房，结果显示卒中单元显著减少死亡 /不能独立生活/ 需要机构照料的患者比例第九页，共29页

　和普通病房相比，卒中单元可显著减少死亡 / / 残疾率(%)1. Candelise L, et al. Lancet 2007; 369: 299–305• 一项观察性研究，对11572 例在卒中单元或普通病房接受治疗的急性卒中患者进行随访，平均随访 20 个月，评估卒中单元对结局的影响是否有别于普通病房。P=0.016P=0.001P=0.000122%21%19%第十页，共29页

　卒中单元可以使所有卒中人群均受益治疗方案 避免1例残疾的NNT适用卒中人群 每1000例获益的患者数动脉内血栓切除术 9.4 6% 6静脉溶栓（3h）

　9 15% 22卒中单元 10 100% 100Based on absolute benefits for death/dependency in SUTC Cochrane Review. 2014. STTC IPD analysis. Lancet 2014 and estimated IPD analysis of 7 thrombectomy trials 2015第十一页，共29页

　卒中中心 人员配备必备人员 可选人员中心主任 有急性卒中救治经验的神经外科医师急诊科医师 内科医师24小时/7天值班的卒中小组 医疗质量评价和改进专员神经内科专科医师，需经过脑血管病诊疗技术专业化培训社会志愿者神经放射诊断医师放射科技师检验科医师经过卒中专业培训的护理人员康复师（包括吞咽障碍管理师）TCD医师颈动脉超声医师超声心动图医师第十二页，共29页

　卒中中心 诊断技术必备技术 可选技术头颅CT 平扫（24小时/7天）•拟静脉溶栓患者，能够在到院后25分钟内开始检查CTA和CTP卒中患者优先的CT扫描MRI（包括T1、T2、GRE T2*、SWI、FLAIR、DWI、PWI、MRA、MRV及增强扫描）实验室检查（24小时/7天，包括血常规、血生化及凝血谱）•拟静脉溶栓患者，实验室检查能够在到院后45分钟内显示结果心电图（24小时/7天）经胸超声心动图颈动脉超声胸部X线（24小时/7天）TCD第十三页，共29页

　卒中中心 治疗技术1.rt-PA静脉溶栓：DTN<60 分钟（到达急诊至CT检查≤ 25分钟）2.预防卒中并发症3.与CSC的合作：获得及时的血管内治疗、去骨瓣减压术或血肿清除术、动脉瘤夹闭术或介入治疗卒中急性期治疗护理技术 二级预防 康复治疗1.正确护理2.让患者亲属以及照顾者参与到护理中3.健康教育1.戒烟咨询及脑血管病的健康教育2.出院时使用抗血小板药物3.房颤的脑梗死患者口服抗凝剂4.控制危险因素的治疗措施1.尽早实现早期活动和康复治疗2.早期活动和运动治疗至少 1次 / 天，如资源允许，可为2 次/天；3.语言治疗4.神经心理学和认知评估等第十四页，共29页

　卒中中心 监测和随访、教学科研教学科研1. 每年参加医学继续教育项目，完成规定的学分要求；2. 加入CSCU的数据库登记系统，并由PSC质量改进专员负责定期上传及核对数据的工作监测和随访技术1. 床旁24小时生命体征监测；2. 神经功能评分，推荐NIHSS，入院、出院时完成评估；3. 依据国家卒中二级预防指南，制定出院及随访计划CSCU ：中国卒中中心建设联盟， China Stroke Center Union第十五页，共29页

　卒中中心 人员资质神内/神外主任/副主任医师；综合卒中中心培训≥6月；每年参加1次全国脑血管病医学继续教育项目；年诊疗量≥100人；接受卒中中心的卒中急救培训≥1次；每年与PSC急诊人员会晤≥2次；每年参加急诊医疗服务继续教育项目≥2次；脑血管病专家≥1名；经过综合卒中中心培训并获得认证医师≥3名主治及以上医师；卒中诊疗培训≥1年；独立工作前必须在中心内接受实践培训；接到急诊通知后15分钟内到达床旁诊断医师：能够在开始急诊头颅CT后20分钟内出具报告技师：有上岗证的CT/MR技师≥1名；围检查期的死亡率＜1%，严重并发症≤2%理疗康复部门认证或经过培训的医师；有≥1年的卒中患者治疗经验；应在患者入院后72小时内完成中心主任急诊医师神内医师卒中小组放射医师康复医师护理人员正规卒中医学培训≥ 3月；PSC 培训≥3次 / 年；脑血管病继续教育≥ 20学时；具有超声科工作资质、熟练完成相关颈部、颅内及心脏的超声检查超声医师第十六页，共29页

　卒中中心 医院资质和卒中管理质量证明医院资质卒中管理质量证明• 医院经评审至少获得二级及以上医院等级资格，并在有效期内，设置神经内科专业组或科室 5年 以上，开设床位20 张以上。1）申请资质前 6 个月本中心内卒中医疗服务质量数据库；2 ）每周一次多学科会议，讨论并书面记录卒中患者的具体情况；3）为护士及非医疗员工提供卒中课程培训的记录；4 ）必须平均每年接收至少 400例 卒中及 TIA 患者至急性卒中单元；且每年至少有20例 患者在发病4.5小时内行静脉溶栓治疗；5）具有明确成文的急性卒中标准化救治流程、操作手册和静脉rt-PA 溶栓方案等书面文件；6 ）依据国家卒中急性期诊疗和二级预防指南，建立标准卒中管理的书面流程。第十七页，共29页

　卒中中心 诊疗的强制性质量指标急性期住院期间 出院时 NIHSS评分的比例； 急诊就诊25 分钟内开始头颅CT 检查及 45 分钟内获得实验室诊断信息的比例； 静脉rt-PA 药物溶栓i. 发病 4.5h 内溶栓治疗比例；ii.DNT<60 分钟的患者比例；iii.出血转化类型和发生例数以及 36h 内出现有临床症状的颅内出血比例； 入院 48h内抗血小板治疗的患者比例； 入院 48h 内不能行走患者预防 VTE 比例； 入院 48h 内采取吞咽功能评价的比例； 入院 1 周内接受血管评估的比例； 康复评价与实施的比例； 转运至 CSC 的卒中患者比例 非心源性缺血性卒中患者给予抗血小板治疗的比例； 合并房颤给予抗凝治疗的比例； LDL-C>2.6mmol/L 给予他汀类药物治疗的比例； 合并高血压给予降压治疗的比例； 合并糖尿病给予降糖治疗的比例； 既往或目前吸烟患者给予戒烟宣教的比例； 平均住院日及住院病死率； 平均住院费用和平均住院药物费用； 健康宣教第十八页，共29页

　综合卒中中心（ CSC）行使功能综合卒中中心 (CSC)在PSC 的基础上， CSC 的专业化程度更高 ，能够对重症和疑难卒中患者进行诊治，并提供重症内外科医疗、专门性检查（如全脑血管造影、经食道超声检查等）、神经外科和介入治疗Comprehensive Stroke Center第十九页，共29页

　综合卒中中心 基础设施和人员必备 可选基础设施（在PSC的基础上增加）24小时/7天的头颅影像学检查 远程医疗24小时/7天可及的手术室24小时/7天神经介入治疗NICU卒中病例登记和质量改进数据库人员配备（在PSC的基础上增加）具备血管内治疗资质的神经介入医师 精神/心理医师具有急性卒中救治经验的神经外科医师能进行颈动脉内膜剥脱术的外科专家NICU医师相关科室包括：心脏超声、颈动脉超声及TCD技师、康复师，以及医务科人员卒中医疗质量评价和改进专业人员临床研究协调员社会志愿者第二十页，共29页

　综合卒中中心 诊断、治疗技术必备 可选诊断技术（在PSC的基础上增加）MRI（包括T1、T2、T2*、SWI、FLAIR、DWI、PWI、MRA、MRV及增强扫描）氙气CT/SPECT/PETCTA和CTPDSA经食道超声心动图治疗技术（在PSC的基础上增加）血管内介入治疗术，包括动脉内溶栓（24小时/7天）、动脉内机械取栓术（24小时/7天）和颅内外血管支架成形术烟雾病相关的外科技术去骨瓣减压术血肿清除术脑室引流术动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗颈动脉内膜剥脱术第二十一页，共29页

　综合卒中中心 监测技术、教学科研教学科研1. 承担国家级或省部级卒中临床/应用基础研究；2. 承担国家级或省部级卒中继续教育项目；3. 建立卒中研究平台，配备专职的卒中研究协调员，员工应当参与随机对照研究并申请研究经费；4. 每年举办4次健康教育讲座。监测技术1. 在卒中中心监测技术的基础上，增加颅内压监测的相关设备和技术。第二十二页，共29页

　综合卒中中心人员资质神内 /神外主任医师；每年参加≥ 2 次国家级脑血管病会议，或脑血管领域继教学分≥ 12 ；年诊疗量≥ 200人；参加多中心研究并发表专业论文值班医师在接到通知后 30min 内到达医院；24 小时 /7全天候应诊；每年≥ 10 台动脉瘤夹闭术、≥ 10 例去骨瓣减压术；≥ 30 例血肿清除术；≥20例颈动脉内膜剥脱术接到急诊通知后 30min 内到达医院并实施动脉溶栓、机械取栓， 24 小时/7全天候应诊，每年≥ 10 例；颅内外血管支架成形术每年≥ 20 例24 小时 /7 全天候应诊；每年参加≥ 8 小时的急性卒中诊疗继续教育具备医疗背景，执业护师、临床专科护师优先，协调诊疗及质控工作进行中心主任研究专员神外医师介入医师NICU医师护理人员急诊护士每年参加≥ 2 小时急性卒中的继续教育；重症监护室护士每年参加≥ 8 小时卒中诊疗的继续教育第二十三页，共29页

　综合卒中中心 医院资质和卒中管理质量证明医院资质卒中管理质量证明• 医院经评审获得三级医院等级资格，并在有效期内开设床位 40 张 以上。1）平均每年接收500例 卒中及TIA 病人至急性卒中单元；且每年至少有 50例 患者在发病 4.5小时内行静脉溶栓治疗；2）加入CSCU数据库登记系统，收集患者人口学特征、入院时卒中严重程度评估、治疗过程、出院数据、和出院后 1、 3、 6 、 12 月的随访。应配备卒中登记或类似的资料收集管理专员或部门；3 ）基于质量管理循环的持续质量改进理论开展持续质量评价和改进；4）参加全国性的多中心医疗质量评价和持续质量改进项目：a ：有针对特定诊疗措施的改进措施； b ：有预期的目标以显示质量改进措施起效； c：规定改进措施实施的时限和再次评价的时间。CSCU ：

　中国卒中中心建设联盟，China Stroke Center Union第二十四页，共29页

　综合卒中中心 诊疗的强制性质量指标建立临床路径管理血管内治疗的医疗服务质量指标颅内外血管诊治医疗服务质量指标SAH 和 ICH 的医疗服务质量指标神经外科手术的医疗服务质量指标华法林相关颅内出血从到院至给予逆转 INR 措施的时间在卒中中心的基础上增加第二十五页，共29页

　卒中中心网络建设综 合卒中中心卒中中心未获得资质的医疗机构病人病人病人CSC：综合卒中中心； PSC ：卒中中心卒中中心网络病人就诊及转运示意图卒中中心网络合作的建立目标：1）卒中病人的现场识别；2 ）快速合理的转运； 3 ）选择合适的有资质的卒中中心； 4）标准化的卒中诊断和治疗技术规范； 5 ）卒中信息资源共享； 6 ）建立卒中健康促进体系。第二十六页，共29页

　卒中中心网络建设 —— 院前急救系统病人 医疗机构 院前急救系统患者与医疗机构建立连接的首要媒介行使功能：能够识别急性卒中患者；使用已获得认证的院前卒中量表对患者进行评估；在发病现场和转运途中稳定患者状态并对患者实施治疗；协助确定卒中的发病时间；将患者目前正在服用的药物一并携带到接诊医院；与接诊医院的医生进行准确、有效的交接。第二十七页，共29页

　卒中中心网络建设 —— CSCU数据库登记登记内容用于追踪预后；辅助PDCA ；建立多中心科研项目；加强卒中...

篇二：县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案

南省 “ 五大中心” ” （ 胸痛中心、 、 卒中中心 、创伤中心 、 危重孕产妇救治中心 、 危重儿童和新生儿救治中心 ）

　建设工作方案为落实省政府重点工作，提高我省重点疾病救治水平和急危重症系统管理能力，进一步改善全省居民健康状况，为群众提供全生命周期健康服务，结合我省实际，制定本工作方案。一、总体目标以提高心脑血管疾病、创伤、危重孕产妇和新生儿等对我省居民健康影响较大的重点疾病救治质量和效率，提升人均期望寿命和群众就医获得感为目标，在全省市县综合医院开展胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设，逐步形成分工明确、上下联动、转运通畅、信息共享、多科联合、防治康复全程管理的医疗服务体系。二、建设内容（一）胸痛中心规划布局：

　：建立覆盖全省的心血管急症救治和心血管病全事件链预防和控制网络。以省胸痛中心联盟为依托，整合我省各医疗机构的优秀专家资源，建立胸痛中心全省模式，通过全域多方位全生命周期心血管慢病防治网格化管理体系，全面衔接全省各区域达标中心和院内外胸痛中心管理网络系统，建立

　2“筛、防、救治一体化”管理，提高心血管病极高危患者救治的覆盖率和成功率，从根本上降低病死率；形成以二、三级医院为核心，从中心到基层，从发病到康复的救治体系。从院内延伸到院外及社区，实现全生命周期一体化管理，减少区域心血管病的发病率和死亡率。建设进度：2021 年 6 月前，各市县完成规划布局；12 月前，各市县至少 1 家综合医院建设胸痛中心，同步启动数据监测信息系统建设，建立区域胸痛救治网络平台；2022 年，完成全部二级以上综合医院胸痛中心建设，通过国家胸痛中心认证，继续完善质控体系及数据监测平台，发布全省胸痛救治地图。建设标准 ：国家卫生计生委《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2017〕1026 号）。（二）卒中中心规划布局: :以示范高级卒中中心为指导，高级卒中中心为核心，卒中防治中心为基础，构建全省卒中中心三级网络，以提高急性脑血管病诊断治疗水平、降低病死率和致残率为目标，逐步建立起规范的认证、培训和质控体系，践行职责分工明确、双向转诊、诊疗效益良好的分级诊疗模式。开展“卒中急救地图”建设，打造“区域黄金时间救治圈”，利用“互联网”技术对各级卒中中心开展远程培训、远程技术指导、远程会诊等远程医疗服务。

　3建设进度: : 2021 年 6 月前，各市县完成规划布局；2021年底，省级三级综合医院完成高级卒中中心建设，所有三级综合医院要规范开展静脉溶栓和取栓等技术，80％以上市县至少建成一家二级以上综合医院卒中防治中心，常规开展静脉溶栓等技术；2022 年底，市县三级综合医院完成高级卒中中心建设，所有市县至少建成一家二级以上综合医院卒中防治中心，常规开展静脉溶栓等技术，常规开展取栓技术的比例要达 10％以上；到 2023 年，常规开展取栓技术的比例要达 30％以上。建设卒中中心的同时，同步建立和完善各区域脑卒中区域协同救治网络体系。建设标准 ：国家卫生计生委《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2016〕1235 号）。（三）创伤中心规划布局 ：以提升多发复合伤救治成功率为目标，搭建以创伤中心为核心的创伤救治体系，根据各市县面积、人口分布、经济发展和医疗卫生资源分布情况，科学规划并建立区域性创伤救治中心，以各个创伤中心形成对接点，构建覆盖南海区域的全省的创伤急救网络，能够在全省范围内得到快速救治和转运严重创伤患者，提高急救效率。在各市县急救体系规划内建立省、市县、乡镇三级创伤中心，向基层卫生机构辐射的救治体系，全省各区域医疗中心城市建设一级创伤中心，其他市县

　4建设二级创伤中心，每市县建立 2-5 个三级创伤中心。建立成熟的海南省创伤救治体系，提高本地的创伤救治能力，建设进度：2021 年 6 月前，各市县完成规划布局；12 月底前，启动创建工作，确立 2 个以上一级创伤中心；2022 年，一级创伤中心达到 5 个以上，50%市县至少完成 1 家以上二级创伤中心建设；2023 年，省、市县创伤中心建设完成，形成规范高效的创伤救治体系。建设标准 ：《海南省创伤中心建设指南（试行）》（拟于2021 年底前发布）。（四）危重孕产妇救治中心规划布局：完善区域性危重孕产妇转运会诊和救治网络，配齐配强基层妇幼保健服务网底，支持各级危重孕产妇救治中心危重抢救单元标准化建设，提高基层产科危急重症救治能力，建立孕产期疾病全方位防控、救治及管理体系，进一步降低我省孕产妇死亡率。按省、市县二级规划，每市县建立至少1 个市县级危重孕产妇救治中心。危重孕产妇救治中心原则上依托综合救治能力较强的综合医院或妇幼保健机构。建设进度：2021 年 6 月底前，各市县根据方案制定具体实施计划，确定本辖区医疗机构产科建设目标、产科 ICU 抢救单元建设并组建团队等；2021 年 6 月至 2023 年 12 月，省妇女儿童医学中心开展省级基层妇幼保健技术师资培训、孕产妇救治技术培训，为孕产妇抢救单元团队提供免费进修，并根据各

　5市县危重孕产妇抢救单元建设情况进行现场质控和督导。2023年 12 月前，形成规范高效的危重孕产妇救治体系。建设标准 ：国家卫生计生委《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》（国卫办妇幼发〔2017〕40 号）。（五）危重儿童和新生儿救治中心规划布局：以提高我省儿童和新生儿疾病救治能力和水平，降低儿童和新生儿死亡率为目标，加强全省危重危重儿童和新生儿救治体系建设，通过配齐配强基层医疗机构儿科病房服务设施，按照《国家危重新生儿救治中心建设标准》《中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）》进行规范建设，实行分级管理，进一步降低我省危重新生儿（儿童）死亡率，达到提高我省人均期望寿命的目的。在全省范围内建立若干个省级危重儿童和新生儿救治中心，每市县建立至少 1 个市县级危重儿童和新生儿救治中心。建设进度：2021 年 6 月前，市县根据方案制定具体实施计划，确定本辖区医疗机构新生儿科建设目标、新生儿抢救单元建设并组建团队等。2021 年 6 月至 2023 年 12 月，省妇女儿童医学中心开展省级新生儿救治技术培训，为新生儿抢救单元团队提供免费进修。各市县救治中心进行能力建设，包括设备、场地等，省内组织专家根据各市县新生儿抢救单元建设情况进行现场质控和督导。2023 年 12 月前，形成规范高效的危重儿童和新生儿救治体系。

　6建设标准 ：国家卫生计生委《危重新生儿救治中心建设与管理指南》（国卫办妇幼发〔2017〕40 号）。三、组织实施省卫生健康委负责“五大中心”建设的总体规划及组织协调、督导落实，组织省属医疗机构的中心建设实施。各市县卫生健康委负责本市县综合医院中心建设的组织与管理，制定本市县建设方案，落实辖区内医疗机构各中心建设相关工作。“五大中心”建设由医政医管局牵头，胸痛中心建设的技术性工作由海口市人民医院承担，卒中中心建设的技术性工作由省人民医院承担，创伤中心建设的技术性工作由海南医学院第一附属医院承担，危重孕产妇救治中心及危重儿童和新生儿救治中心建设的技术性工作由省妇女儿童医学中心承担。（一）筹备启动阶段（2021 年 4-6 月）1、省卫生健康委制订工作方案。2、各市县根据区域面积、人口数量、医疗需求及资源分布，合理规划，科学布局，制定建设规划和目标，制订本市县工作方案。3、省、市县分别组建各中心建设专家团队，承担技术文件拟定发布，相关知识流程培训，中心建设的申报、评审、质控、督导、数据分析等工作，推荐符合标准的医疗机构参与国家级认证。（二）建设实施阶段（2021 年 6 月至 2023 年 12 月）

　71、各中心专家组按照实施意见要求，组织中心建设培训会议，对中心建设工作进行指导。2、省卫生健康委委托牵头医疗机构、学术组织或第三方机构，根据申报级别、按照工作方案及管理指南要求，对申请医院进行评价，评价合格的单位由省卫生健康委审定后公布，对公布的中心进行督导质控。（三）总结评估阶段（2023 年 12 月）1、对我省五大中心建设工作进行考核、评估、总结。2、召开总结会，组织各市县各医院交流经验。四、工作要求（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门和医疗机构要高度重视“五大中心”建设工作，从落实省政府重点工作决策部署，推进健康海南的高度出发，将“五大中心”建设工作作为改善医疗服务的一项重要内容，切实加强组织领导，建立相应工作机制，加大投入，在资金安排、人员设置、能力提升、信息化等方面加强建设，确保建设工作顺利进行。各市县工作方案请于 2021 年 6 月 30 日前报省卫生健康委医政医管局。（二）整合医疗资源。各级医疗机构要将“五大中心”建设与医院整体发展规划有机结合起来，在体制机制、能力建设上重点支持，要推行多学科联合诊疗模式，优化诊疗流程；医疗机构与各级 120 急救中心双方联动，确保院前院内救治无缝衔接，提高急危重症早期干预水平。发挥各中心辐射作用，与

　8医联体建设相结合，带动提高基层医疗机构救治能力。促进“院前急救、院内治疗、院外康复、基层健康管理”服务体系的有效衔接，让患者能够得到及时、规范、有效、连续的诊疗服务。（三）提升信息化支撑。利用海南省三医联动一张网信息平台等资源，建立诊治信息上报系统、数据库及远程救治信息共享平台，健全检验检查结果实时传输系统，做到院前及院内各部门及时共享救治信息，实时监控，定期质控。（四）强化考核督导。各级卫生健康行政部门要对中心建设开展督查考评，建立完善科学规范的考核评估体系，掌握工作进展，定期交流信息，及时发现工作中存在的问题，研究解决对策，督促落实整改，对建设成效进行综合评价。省卫生健康委将定期对各市县“五大中心”建设情况进行督导检查。（五）重视科普宣传。各级卫生健康行政部门和医疗机构在推进“五大中心”建设的同时，要积极开展相关疾病防治的全民教育，要加强疾病早期识别、救治和相关慢病防控的健康知识宣教，提高群众自我防控意识。要充分利用媒体，宣传“五大中心”建设进度和成效，发掘推广医疗服务新模式，扩大受益面。积极总结典型经验，宣传推广示范医院和中心，形成典型带动、示范引领的工作氛围，争取社会各界和人民群众的理解、支持和配合。

篇三：县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案

　卒中中心建设方案

　为加快推进我院卒中中心建设，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知》（国卫办医函〔2016〕1235 号，以下简称《卒中中心建设指导原则》）《国家卫生健康委办公厅关于印发脑卒中综合防治工作方案的通知》（国卫办疾控发〔2016〕49 号）《国家卫生健康委员会办公厅关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》（国卫办医函〔2018〕269 号）海南省卫生健康委员会关于《印发《XX 省卒中中心建设方案的通知》琼卫医〔2021〕24 号等文件要求，结合我院实际，特制定本方案。

　一、 总体目标

　坚持以人民健康为中心，以推进卒中中心建设为抓手，逐步健全完善我院脑卒中救治体系，提高我院脑卒中救治能力，规范脑卒中诊疗，降低病死率和致残率。争取到 2022年，建成国家脑卒中防治工程委员会防治卒中中心。

　二、 组织架构与工作职责

　（一）成立卒中中心管理委员会

　主任委员：XXXX 副主任委员：XX、XX 委员：XXX、XX、XXX、XX、XXX、XX 医疗总监：XX 主任 行政总监：XX

　 2 协调员：XX、XX、XX 管理委员会办公室设在医务科，办公室主任由医务科主任兼任 （二）

　卒中中心管理委员会 工作职责

　1.定期组织召开委员会会议，相关委员汇报卒中中心建设的进展、工作中存在的问题，共同讨论并提出整改措施。

　2.协调科室之间的工作关系，明确各个科室职责，解决工作中的问题。

　3.调动院内院外的资源、新技术，共同为卒中中心的发展和运行提供保障。

　4.制定卒中中心的战略规划及财政预算。

　5.定期审核卒中中心的有关资料，定期检查中心的运行状况，督查各部门进行改进。

　6.建立考核评估制度，定期对相关工作进行评估并改进不足。

　（三）

　主任委员职责

　主持卒中中心委员会的建设和重大决策，协调医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。

　（四）

　卒中中心委员会职责

　1.协调卒中中心相关科室和人员，建立协同联动机制。

　2.组织制定脑卒中救治预案和工作协调机制。

　3.建立例会制度，每季度组织召开工作例会。

　4.组织进行质量控制考核。

　（五）

　行政总监职责

　 3 1.全面负责卒中中心的日常行政管理，直接对卒中中心委员会负责。

　2.主持脑卒中发展战略和计划的制定，参与培训计划的制定和组织实施。

　3.参与制定并组织实施卒中中心的计划、目标和工作流程。

　4.负责联合例会的组织工作，对会议讨论的重大问题组织调研并提出报告。

　5.根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向委员会和相关科室反馈信息。

　6.负责维持急诊科正常医疗秩序。

　7.负责协调卒中中心和医院各科室之间的工作。

　（六）医疗总监职责

　1.全面负责卒中中心技术方面日常管理，直接对卒中中心委员会负责。

　2.主持制定卒中中心的发展战略和计划、各类培训计划和方案。

　3.负责技术队伍建设和管理，包括会诊制度的制定、培训队伍的训练和管理。

　4.负责卒中中心与 120 急救中心的协同工作，加强与各学科合作，提供技术支持。

　5.主持制定并组织实施卒中中心的各类工作流程、目标和计划。

　6.负责联合例会的组织工作，定期组织检查落实情况。及时向委员会和其他科室反馈信息。

　 4 7.定期进行技术分析和质量分析工作，主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施。

　8.参与制定与卒中中心“关键因素”有关的战略规划、实施方案及资金预算。

　（七）协调员职责

　1.配合技术总监和行政总监做好日常管理及主要科室之间的协调工作。

　2.参与制定与卒中中心“关键要素”有关的战略规划及财政预算。

　3.参与制订并组织实施卒中中心的工作流程、目标和计划。

　4.定期进行技术分析和质量分析工作，并将相关情况汇总留档。

　5.全面协调卒中中心技术方面和日常行政管理工作，对卒中中心委员会负责。

　6.协调主持制定卒中中心的发展战略和计划、各类培训计划和方案。

　7.协助总监负责技术队伍建设和管理，包括会诊制度的制定、培训队伍的训练和管理。

　8.协助负责卒中中心的急诊及院前急救工作、与 120 急救中心协同工作，加强与各学科合作，提供技术支持。

　9.协助主持制定并组织实施卒中中心的各类工作流程、目标和计划。

　10.协助负责联合例会的组织工作，定期组织检查落实情况，及时向委员会和其他科室反馈信息。

　 5 11.协助总监定期进行技术和质量分析工作，协助主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进措施并将相关情况汇总留档。

　（八）

　成立卒中 中心 救治团队

　1. 院前 急救 小组

　（1）人员构成：XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、

　 （2）工作职责：负责急性脑卒中院前救治，患者正确分诊，负责抽血化验、进行心电图检查并进行用药及病情观察。

　2. 医技小组

　（1）人员构成：XX、XX、 （2）工作职责：按规定的时效准确给出检查结果；提供不同剂量和规格的周转药物，药物的保管和补充。

　3. 静脉溶栓小组

　（1）人员构成：XX、XX、XX、XX、 （2）工作职责：卒中病史收集，明确发病时间，是否符合初筛标准；神经系统查体及评分（GCS、NIHSS、mRS、BMI）；急查头颅 CT、血常规、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、心电图等；判断是否适合静脉溶栓；与患者/家属沟通，签溶栓知情同意书；填写治疗路径，完善溶栓手册；完善头颅 CTA/CTP；溶栓过程中并发症的处理；决定是否继续/终止溶栓；决定是否行血管内治疗。

　4. 介入救治小组 （1）人员构成：XX、XXX、XX、XX。

　（2）工作职责：进一步判断 DSA 适应症，评估可能风险；常规全脑血管造影，判断血栓形成的部位、评价灌注、

　 6 侧支循环；按照操作规范，进行血管内治疗；完成术前、术后神经功能评价；填写治疗路径。

　5. 外科救治小组

　（1）人员构成：XX、XX、XX、XX （2）工作职责：明确脑出血及大面积脑梗死患者手术适应症，评估手术风险；按照手术操作规范进行颅内血肿清除术和去骨瓣减压术；与患者（家属）充分沟通手术必要性及相关风险；填写治疗路径。

　 6. 护理 救治 小组

　（1）人员构成：XX、XX、XX、 （2）工作职责：协调和落实卒中小组各科室之间的配合、专业技术培训等工作；熟练掌握卒中制度、工作流程和病情观察，积极参加院内、外脑卒中继续教育培训；制定本科室卒中相关工作计划和工作流程，并监督落实；负责所辖科室卒中患者的健康指导和护理疑难问题的解决；按时参加卒中护理小组活动和会议，并负责所辖科室护理人员卒中救治、健康宣教、继续教育等相关知识的培训和卒中患者的管理工作；定期督导卒中相关工作的落实情况，对存在问题督促整改。

　（九）

　成立卒中 中心 培训、数据与健康宣教团队

　1. 培训 小 组

　（1）人员构成 组长：XX（神经内科副主任医师）

　成员：神经内科和急诊科全体讲师。

　（2）工作职责：负责组织院内外各类各级人员卒中中心知识培训与宣教工作。

　 7 2. 数据管理 小 组

　（1）人员构成：参与卒中中心建设的全体医护人员。

　（2）工作职责：参与卒中诊疗的一线医务人员负责卒中病例关键时间节点数据、诊疗过程及预后等信息的采集。

　3. 对外联络 健康宣教小 组

　（1）人员构成：

　组长：XX（医务科科长）

　成员：医务科和宣传科全体工作人员、神内、神外、康复、心内、内分泌等相关临床科室通讯员。

　（2）工作职责：负责与相关单位的联络工作，重点落实与网络医院的联合救治协议的签署、培训、联合演练事宜，并不断扩大基层医院网络；负责卒中中心的对外宣传工作；负责与卒中中心建设相关的健康宣教材料的制作等。

　三、 卒中中心相关 工作制度 （见附件）

　1.卒中中心管理工作会议制度 2.多学科的联合查房制度 3.多学科的联合会诊制度 4.疑难危重病例联合讨论制度 5.卒中中心多学科联合例会制度 6.卒中中心质量分析会制度 7.卒中中心培训制度 8.卒中中心典型病例分析会制度 9.卒中患者随访制度和流程 10.卒中健康宣教制度 11.卒中中心值班制度 四、中心建设规划

　 8 （一）202X 年-202X 年 X 月，建设与总结评估阶段，依照国家卒中中心的标准进行自评。

　（二）202X 年 X 月，完成省内评估，基本达到认证标准，向国家平台提交认证申请，完成培训录入数据。

　五、工作要求

　（一）加强组织领导 各部门、各科室要从落实党中央、国务院及省委、省政府决策部署，推进健康海南建设的高度出发，重视卒中中心建设，将卒中中心建设作为改善医疗服务的一项重要内容，确保我院卒中中心建设工作顺利进行。

　（二）重视科普宣传 卒中中心培训小组要积极开展心脑血管系统慢性病防治的全民教育，利用传统 媒体、自媒体、新媒体等载体宣传心脑血管疾病相关知识，加强急性卒中早期识别、救治和相关慢病防控的健康知识宣教，提高群众自我防控意识。

篇四：县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案

县人民医院卒中中心建设汇报 1 .

　进入本世纪以来 ， 卒中一直是我国居民的第一位死因 。

　《2017 年中国卒中防治报告 》 显示 ， 我国40 岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242 万 ， 脑卒中患者年轻化趋势明显 ， 愈后存活人群中70% 留有不同程度的残疾 ， 给家庭 、 社会造成了严重的经济负担 。

　背景 2 .

　 3 .

　安徽省政府主管部门大力推进 4 .

　 卒中中心建设启动会 2018年6月15日，临泉县卒中中心建设启动会召开。卫计委庄雷委员出席并讲话，董景宣副院长主持会议，各乡镇卫生院院长及业务人员参加了会议。

　5 .

　 多次召开卒中中心建设协调推进会 现在我们的卒中中心注册审核已完成，病例上报正在进行，组织架构进一步完善。

　6 .

　1.静脉溶栓.

　 神经内科为阜阳市重点特色专科

　神经内科三个病区2017年共静脉溶栓150余例，2018年至今已开展静脉溶栓170余例同时每个病区设置溶栓专用床位。

　卒中中心相关业务开展 7 .

　2.脑血管造影及支架植入.

　 神经内科2017年共做脑血管造影310余例，其中支架植入200余例；2018年至今已独立开展造影80余例，支架植入50余例。

　卒中中心相关业务开展 8 .

　3.急诊动脉取栓.

　 神经内科2018年在阜阳地区率先开展动脉取栓技术，至今独立完成急诊动脉取栓9例，极大提升了神经内科在重症缺血性脑血管疾病的急诊救治能力。

　卒中中心相关业务开展 9 .

　卒中中心相关业务开展

　神经外科为安徽省重点特色专科和阜阳市重点培育专科 10 .

　我院康复科现有70张床位，康复医师和康复治疗师20余人，南区康复训练大厅800余平米，康复器材先进，能够开展卒中患者的各种康复治疗。

　卒中中心相关业务开展 11 .

　根据国家卫健委医改精神，我们在大力推广脑卒中的合理诊疗，加强临床路径及单病种管理，规范脑卒中的二级预防管理，推进神经科量表评估，在神经电生理中心的积极参与下进一步提高神经免疫性疾病、神经遗传及变性病、癫痫、睡眠障碍、眩晕类疾病等神经科疑难病、常见病及多发病的诊治能力。

　卒中中心相关业务开展 12 .

　1.全社会包括医务人员缺乏脑卒中急诊急救的理念，大量患者院前院内耽误太多时间； 2.绿道建设远未完善，各部门协调沟通机制不健全，DNT时间不达标； 3.科普宣传不到位，防病理念欠缺； 4.技术力量尚有短板，业务能力有待进一步提升。

　尚存不足之处 13 .

　感谢王院长放弃假日休息，来我院指导卒中中心建设！

　Thanks for your attention！

　14 .

篇五：县医院卒中中心建设方案县医院卒中中心建设方案

中心建设各种流程目录

　一、rt-PA 静脉溶栓后常见并发症的处理 ......................... 2 二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图 ........................ 4 三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程 ................. 5 四、大面积脑梗死抢救流程 ..................................... 6 五、医院急性卒中分诊流程图 ................................... 7 六、医院卒中中心急诊溶栓流程图 ............................... 8 七、急性脑出血诊治流程图 ..................................... 9 八、急性脑梗死溶栓流程 ...................................... 10 九、医院卒中中心 ............................................ 11 急性缺血性脑卒中诊治流程图 .................................. 11 十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图 ........................ 13 十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图 ........................ 14 十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程 .......................... 15 十三、医院卒中中心先救治后收费流程图 ........................ 16 十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流 .................... 17 十五、医院院内发生急性卒中处理流程 .......................... 18

　一、 rt- -A PA 静脉溶栓后常见并发症的处理

　 一、出血转化的处理

　出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中 。

　出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中。

　 二、系统性出血

　立即停止使用 rt-PA 检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环

　 抗纤溶治疗：氨甲环酸 怀疑出血转化 （新发头痛、神经功能恶化、意识减弱）

　停止 rt-PA 立即做头 CT 平扫 CT 提示出血 准备 6 单位血小板 准备 6-8 单位冷沉淀物 立即检测：

　 凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）

　血

　查 看化验结果

　 给 予冷沉淀物和血小板 继续溶栓 是 否

　如纤维蛋白原过低（<1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和 VIII 因子）

　三、血管再闭塞的处理

　根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：

　溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生 联合应用 GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞 四、血管源性水肿的处理

　如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗 一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素 当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气 因 ACEI 类药物使水肿加重，建议溶栓时停用 五、 过敏的处理

　过敏 停止 rt-PA 紧急医疗评估：A 气道，B 呼吸，C 循环 根据严重程度治疗

　轻者静注类固醇和抗组胺药物

　重者肾上腺素（雾化吸入或肌注）及气管插管

　急诊医学团队

　 二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图

　疑似卒中/TIA 按脑出血诊治流程 是 头颅 T CT 判定是否出血

　 否 TIA

　脑梗塞 ABCD2<3

　ABCD2≥3 3

　 两天内完成 病因学检查 否 完成相关病因检查及治疗(进入缺血性脑卒中诊治流程 是 卒中门诊/病房 根据病情可选择相关检查 易损斑块的检查：颈部血管/ /血管内超声、MRI、 TCD 微栓子监测

　心脏评估：经胸超声心动图、经食道超声心动图

　其他检查 一般检查：心电图、血细胞常规、血电解质、肾功能、血糖、血脂

　血管检查：CTA、 MRA、DSA

　侧支循环代偿

　及脑血流储备

　评估

　颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的 A TIA 患者：支架置入术

　锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄：支架置入术或外科手术

　颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70%的

　TIA 患者：血管介入

　颅外颈动脉狭窄：对于近期发生 A TIA 合并同侧颈动脉颅外段中重度狭窄（ 50%- -99%）者可行 CEA 或

　CAS 治疗

　 三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程

　 自行 来院患者 转诊来院患者 经本地 120 收入院患者 到 急诊科快速 FAST 初筛 疑似脑卒中 生命体征评估 常规处理（吸氧；建立静脉通路；完善血常规、血生化、指尖血糖、凝血功能、心电图）

　不稳定 抢救 生命体征平稳 头颅 CT 蛛网膜下腔出血 脑梗死 脑出血 发病时间<3~4.5h，符合溶栓适应症且无溶栓禁忌症 有溶栓禁忌症 微创血肿清除术 外科手术治疗 内科保守治疗 外科手术治疗 神内保守治疗 溶栓治疗：静脉溶栓、动脉溶栓或取栓联合内科治疗 神经内科常规治疗 神经外科病区 卒中病房（急诊卒中专区）

　四、大面积脑梗死抢救流程

　 护士做好急救准备，备好急救器材和药品 保持呼吸道通畅，给氧，必要时使用口咽通气管或行气管插管 迅速建立静脉通道，遵医嘱用药

　密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化

　维持呼吸、循环功能，预防并发症 做好对症护理 做好基础护理及记录抢救过程 确诊大面积脑梗死患者

　五、医院急性卒中分诊流程图

　 患者诉病情、FAST 评估，可疑卒中＜6h 评估生命体征，启动卒中流程 1、意识

　2、循环

　 3、体征 评估生命体征是否平稳 卒中诊室开启绿色通道 入抢救室，通知急诊医生，开始抢救 急诊分诊护士接诊 是 否

　六、医院卒中中心急诊溶栓流程图

　 否

　 否 第一步院前 120 急救人员根据“FAST 快速识别法”识别可疑卒中患者 救护车上进行初步溶栓宣教并记录时间节点 急诊护士进一步识别并分诊 危重患者 可疑卒中 急诊监护室 急诊医生第二步急诊医生初筛患者（＜5min）

　 发病时间窗<6h  临床考虑为缺血性卒中  年龄 18~80 岁  NIHSS>4 分 问病史查体、 符合初筛标准 ● 监测生命体征/氧饱和度●开放静脉通道（0.9%NS）留置套管针 ● 预约急诊头颅 CT

　 ●急查：血常规/凝血功能/血糖/电解质/肾功能 ● 通知卒中小组●

　ECG 患者到院至 CT 结果判读（＜25min）

　第三步卒中小组评估是否适合溶栓（<45min）

　常规治疗 血压保持在<180/105mmHg 获得知情同意

　 否

　七、急性脑出血诊治流程图

　 脑室出血 蛛网膜下腔出血

　按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方案：包括外周血压、颅内压管理，止血药物应用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保护剂使用，以及呼吸道管理、体温控制、预防应激性溃疡、维持水和电解质平衡、抗癫痫治疗、下肢深静脉血栓和肺栓塞的预防等 是否有手术指证 有 疑似脑卒中患者 入蛛网膜下腔出血治疗流完善血常规、生化、血凝等及神经功能缺损评分 NIHSS 和 GCS评分是 脑出血 依据 Graeb 评分选择是否有手术指征 总分为 12 分， 1-4 分为轻度； 是 否 与家属沟通，是否同意手微创手术 根据相关脑出血手术治疗指南确定手术治疗的方式与时机 否 有 无 头颅 CT 判定是否出血按缺血性卒中诊治流程开颅手术 入卒中单元（病

　八、急性脑梗死溶栓流程

　 通知脑卒中小组成员立即行：

　1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。

　2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。

　3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血、肾功及电解质、血糖、血常规、ECG）

　4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。

　（要求 15 分钟内完成）

　急诊检验 急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求 45 分钟内完成）

　为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本 急诊卒中小组人员送患者到 CT 室行急诊头颅 CT 平扫，根据 CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内科或神经外科值班医师会诊。也可使用 PACS 系统读片。

　（要求 25 分钟内完成）

　结果判定（要求45分钟内完成）

　1. 急诊卒中小组人员根据急诊 CT 平扫结果判断决定：

　（1）CT 发现脑梗死的责任病灶，或未显影，电话联系神经内科值班医师到急诊或 CT 室急会诊； （2）CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊； （3）CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师到急诊会诊。

　急诊值班医生接到病人，初步判断卒中可能、评估时间窗及完成流程可能 （要求 5 分钟内完成）

　120 接到脑梗死可能患者，立即通知急诊值班医生。

　患者家属护送来院 通知 CT 室准备急诊 CT

　九、 急性缺血性脑卒中诊治流程图

　 前循环 6 6- - 8h

　≤ 4.5h

　4.5- - 6h

　后循环≤ 12h h

　大动脉闭塞或静脉溶栓无效，上转介入桥接：动脉溶栓、机械取栓、支架置入 尿激酶静脉溶栓 0 60 分钟内

　时间窗内静脉溶栓 无效者可桥接治疗 急诊科 门诊 疑似卒中患者（0 120 转运或自行到院）

　通知卒中急诊人员（电话联系：）

　询问病史，建立静脉通道，病情评估，完成基线S NIHSS 评分，完善 ECG、头颅 T CT 等检查和静脉血采样

　不同意 静脉溶栓者 确诊急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治疗，沟通病情，签署同意书，入急诊卒中监护室或卒中单元（病房）

　阿替普酶静脉溶栓 0 60 分钟内

　按内科专科治疗指南实施综合治疗，并注意调节血压、血糖、调脂稳斑、抗凝或抗血小板及病因筛查。完善吞咽评估、血管

　十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图

　 运动和感觉功能障碍 参与能力障碍 是 恢复期康复干预 否 是 是 活动能力障碍 结束康复干预随访 身体结构与功能 个体活动水平 社会参与水平 卫生经济学评价 是否仍有康复指征 是 社会参与能力训练 日常生活活动能力训练 言语语言功能障碍 吞咽功能障 认知功能障碍 意识障碍 良肢位摆放 体味转换治疗 平衡功能治疗 躯干控制能力治疗 感觉功能治疗 其他治疗 构音器官训练 交流系统 听理解训练 口语训练 代偿交流方式 营养给与方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈 食管扩张术 针刺治疗 视觉注意训练 执行能力训练 记忆力训练 失认、失用训练 神经反射区电刺激 气道护理 吞咽功能的管理 床上运动治疗 是否有康复指征 是否有康复禁忌症 严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全 康复评估（24 小时内完成）

　卒中患者入院 身体结构和功能障碍 无康复指征，积极抢救治疗

　十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图

　 否 是 是 阴性 随访 疑似 SAH 患者--突发头痛、意识障碍、 癫痫发作、眼睑下垂、局灶性神经功能缺损、脑膜刺激征（+）

　CT 阴性 否 头部 CT 检查确诊 行腰穿确诊 进入其他疾病诊治流程 绝对卧床休息、保持生命体征平稳、大便通畅、抗血管痉挛、止血、控制血压等对症支持治疗 立即完善肝、肾功能、心肌酶、凝血功能、心电图，甲状腺功能、肝功能，血脂，血常规，定血型，备血 行 Hunt-Hess 及 GCS 量表临床评估 完善 CTA，DSA，确诊是否有动脉瘤 有 无 阳性 保守治疗 行动脉瘤介入栓塞手术或开颅夹闭手术 4 周后复查 DSA 随访

　 十二、 急性缺血性脑卒中桥接转诊流程

　 大血管闭 急性脑血管病患者 急诊 影像学检查

　神经科 临床症状评估 是否符合 血管内治疗时间 窗 静脉溶栓  实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞  发病 6h 内 NIHSS评分≥6 分，提示存在大血管闭塞 是否为急性 缺血性卒中患者 参考出血性脑血管病流程 是否有静脉溶栓禁忌 标准内科治是否符合 静脉 0~4.5h 溶栓时间1、血管内治疗评估 （6-24h）2、血管内治疗的适应证 签署知情同意书  抗血小板  血压  血糖  卒中前 mRS 评分 0~1 分；  急性缺血性卒中，发病 4.5h内根据专业指南接受了 rt-PA溶栓；  梗死是由颈内动脉或近端大脑中动脉 M1 段闭塞引起的；  年龄≥18 岁；  NIHSS 评分≥6 分；  ASPECTS 评分≥6 分；  能够在 6h 内开始治疗（腹股沟穿刺）。

　护送转院至具备多学科协作的高级卒中中心进行桥接治疗 联系救护车调度

　十三、医院卒中中心先救治后收费流程图

　 分诊、挂号 （经 FAST 筛选、病史询问）

　疑似卒中，需启动绿色通道0312-患者家属费用不足 贫困户 无名氏 尽可能联系患者家属 家属 积极筹钱 未能联系到患者家属可联系到患者家属 绿色通道先治疗 后收费专用章 完成急诊 相关检查及治疗 上报主管院长或总值班 家属筹集 费用后再缴费 收住院 家属 完成缴费 来院患者

　十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流

　.

　 卒中患者 血液检查（血糖、血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等）

　出血性脑卒中 SDA 复查头颅 CT 缺血性脑卒中 颈部血管超声、TCD 等血管评估，必要时 CTA、DSA 心脏超声、胸片等常规检查头颅 MRI+MRA+DWI 当天 如有必要，尽快 1 月后 48 小时内 1 周内

　十五、医院院内发生急性卒中处理流程

　 经中风 120 快速识别疑似卒中 门诊病人 陪床家属及其他人员 住院病人 护送到急诊科处理 联系神经内科急...

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